临床本科常用免疫学检查

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1、第八章常用免疫学检查免疫学迅猛发展，方兴未艾，几乎渗透各领域。临床用于诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等方面。内容(content)：1、体液免疫检测(免疫球蛋白、补体）2、相关临床疾病的免疫检测肿瘤标志物（AFP、CEA）自身免疫性疾病感染性疾病（ASO、RF）一、免疫球蛋白Ig测定Ig属一组具有抗体活性的球蛋白，分五类:功能：分子量较小，唯一能通过胎盘屏障；出现较晚，提示既往感染；再次感染含量最多，约占70—80％参考值：7-16g/L减低意义：AIDS、肾病综合征、免疫药物1、IgG检测增多意义：慢性肝病、慢性感染、SLE、MM2、IgA检测约占10—20

2、％；有血清型和分泌型，后者在分泌液（如唾液、泪液、呼吸道液、阴道液）中多见增多意义：MM、SLE、类风湿、湿疹、肝硬化减低同IgG3、IgM检测约占5—10％；分子量大；天然抗体；最早出现，又称急性时相或感染相免球参考值：0.5-2.6g/L增多意义：病毒性肝炎、肝硬化、SLEIgE主要参与变态反应；IgD少，不检查。4、血清M蛋白属于单克隆免球，多无免疫活性尿液出现（本-周氏蛋白、凝溶蛋白）主要见于免疫增殖性，恶性程度高：MM、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病二、补体测定属于糖蛋白，有酶活性以非活化形式存于血清中、不耐热功效：杀菌、抗病毒、免疫调节激活途

3、径……？1、总补体活性测定C50测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量正常值为50—100KU/LC50检测意义：增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤减低—肾小球炎、SLE病毒性肝炎、慢性肝病2、补体单个成分检测（C3、C4、C1q）方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法补体单个成分检测的意义:C3含量↑：C3是急性时相反应蛋白，见于急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植物排斥反应C3含量↓：合成能力低下，如慢性肝病；合成原料不足，如营养不良；补体消耗或丢失增多，SLE、化疗C4含量↓：自身免疫病、MM、类风湿等体液免疫检测一、T细胞花环试验降低见于免疫缺

4、陷病：升高见于甲亢、慢活肝、SLE活动期体液免疫检测二、白细胞分化抗原CD测定原理：荧光标记、流式细胞计数CD3↓见于自身免疫疾病CD4/CD8↓↓见于AIDS、恶性肿瘤↑↑提示排斥反应体液免疫检测三、NK细胞活性测定活性减低见于病毒感染、恶性肿瘤活性增强提示排斥反应体液免疫检测四、细胞因子检测1、IL2升高见于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反应减低见于AIDS、恶性肿瘤、2、肿瘤坏死因子TNF有抗感染、抗肿瘤作用3、干扰素IFN三、肿瘤标志物检查肿瘤标志物系肿瘤细胞产生蛋白质、酶、糖、激素类非完全特异应用：肿瘤普查、辅助诊断和疗效观察蛋白质类：AFPCEAPSA

5、糖脂类：CA50CA19-9CA125酶类：NSEAFU1)、甲胎蛋白AFP测定为胎儿早期肝脏合成，出生后消失，肝癌或发生生殖腺胚胎癌变时重新出现参考值：阴性，〈20ug/LAFP增高意义：原发肝癌AFP﹥300（少数病例可阴性），继发肝癌不升高。生殖腺胚胎癌（如睾丸癌、畸胎瘤）、肝硬化等AFP↑2）、癌胚抗原CEA也是胎儿早期合成，出生后消失；部分癌症可见升高参考值：阴性﹤5ug/LCEA增高意义：广泛癌症结肠、乳腺、胰腺、肺癌↑↑肝病、肺病、结肠炎等↑其他标志物PSA：前列腺癌CA50：非特异性广谱肿瘤标志CA19-9：消化道恶性肿瘤（特别胰腺癌）CA242：

6、胰腺癌、结肠癌CA125：糖类抗原，卵巢癌、子宫内膜癌CA15-3：乳腺癌NSE：神经母细胞瘤、小细胞肺癌AFU：肝癌▲首选指标　　　　△第一补充指标　　　○第二选择补充指标四、自身抗体检查自身免疫疾病定义：最常用检查有抗核抗体和类风湿因子测定。1、类风湿因子RF检测以变性IgG为靶抗原。约90％的类风湿病人RF阳性，RF高效价阳性，特别是分泌型RF，常提示预后不良。其它自身免疫病也阳性2、抗核抗体ANA检测以真核细胞的核成分为靶抗原。无器官、种族特异性。现用免疫荧光或酶标法检测，灵敏性和特异性都高。胞浆颗粒型均匀型边缘型检测其荧光模型ANA阳性见于SLE、重症肌

7、无力、桥本氏甲状腺炎、类风湿病等。广义ANA：抗胞质抗体3、抗组织细胞抗体种类多前沿、技术高收费高用于疑难病诊治抗肾小球基底膜抗体五、感染免疫检查P4341、抗链球菌溶血素“O”ASO为A群链球菌分泌的溶血素所产生的抗体ASO升高见于链球菌感染如……特别见于风湿病和肾炎活动期2、沙门氏菌免疫测定伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副伤寒杆菌含菌体抗原。机体感染后血清中产生相应抗体，与灭活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥达氏反应正常值：伤寒菌体抗原O﹤1﹕80伤寒鞭毛抗原H﹤1﹕160副伤寒甲、乙、丙﹤1﹕80意义：比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。病程第一周阳性率低，

8、第2—4周