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1、临床常用免疫学检查血清免疫球蛋白的检测免疫球蛋白是指由浆细胞所产生的,具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白.主要分为IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五类.一免疫球蛋白G检测IgG是人体含量最多和最主要的Ig,占总Ig的70%-80%,是唯一能通过胎盘的Ig.具有抗细菌、抗病毒和抗寄生虫等功能。[参考值]单向免疫扩散法：7.6-16.6g/L[临床意义]1.IgG增高①多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染和自身免疫性疾病如SLE、RA。②单克隆性增高：仅IgG增高，主要为免疫增殖性疾病如分泌型多发
2、性骨髓瘤IgG型。2.降低:①先天性体液免疫、联合免疫缺陷症:Bruton’s病。②获得性免疫缺陷症：HIV、重链病、轻链病、肾病综合症、免疫抑制剂应用患者。二免疫球蛋白A检测分为血清型（占85%）和分泌型（占15%）两种。sIgA存在于外分泌液中，与局部感染、炎症或肿瘤等病变有密切相关。[参考值]单向免疫扩散法：血清IgA710-3350mg/L，SIgA唾液314mg/ml，泪液30-80mg/ml[临床意义]1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、湿疹和肾脏疾病。2.降低:反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷症和自
3、身免疫性疾病。三免疫球蛋白M检测IgM是分子量最大的Ig,占总Ig的5%-10%,具有很强的吞噬、杀菌、凝集作用。在种系发生、个体发育及抗原初次免疫后，都首先出现IgM，以后才是IgG。[参考值]单向免疫扩散法:0.48-2.12g/L[临床意义]1.增高:病毒性肝炎初期、肝硬化、SLE、RA等，原发性巨球蛋白血症IgM单克隆性增高。2.降低:先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合症、非IgM型MM。1.免疫球蛋白下降先天性:见于体液免疫缺损和联合免疫缺陷病.一种是免疫球蛋白全缺,另一种是球蛋白缺一或二种,最多见的是缺乏IgG易患脓性感染,缺
4、乏IgA易患反复呼吸道感染,缺乏IgM患者易患败血症.获得性:获得性免疫缺陷病、丢失增多(肾病综合症、脱落性皮炎），淋巴网状系统肿瘤（淋巴瘤、何杰金氏病）、中毒性骨髓疾病等。2.高免疫球蛋白血症感染:各种感染特别是慢性细菌感染,如慢性骨髓炎、慢性肺脓肿，子宫内感染时脐血或出生后两日内的新生儿IgM可达0.2-0.3以上.自身免疫性疾病、肝脏疾病（慢活肝、原发性胆汁肝硬化、隐匿性肝硬化）。六血清M蛋白检测M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，是一种单克隆B细胞增殖产生免疫球蛋白及其分子片断，具有相同结构和电泳迁移率。[参考值]阴性[临床意义]见于单克隆免疫球蛋白增殖病：①
5、MM②巨球蛋白血症③重链病(γ、α、μ重链)④轻链病(κ、λ轻链)⑤半分子病：IgA、IgG型⑥7sIgG病。血清补体检测补体(complement,C)是一组具有酶原活性的糖蛋白,共有20余种组分,具有溶细胞、调理作用、中和与溶解病毒和炎症介质、清除免疫复合物等作用.按功能分为经典途径、旁路激活途径、膜攻击组分和调节分子4种。一总补体溶血活性检测（CH50）抗原:绵羊红细胞+抗体:兔抗羊红细胞抗体(溶血素)+补体溶血100806040201234血清(ml)溶血%溶血程度与补体含量的关系[参考值]试管法:50-100u/ml[临床意义]主要反映补体传统途径活
6、化的活性程度.1CH50增高:见于急性炎症、组织损伤（风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、伤寒）和某些肿瘤。2CH50降低：更有意义。见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性血管神经水肿。四补体C3检测C3是补体系统中含量最多的物质，在传统途径和旁路途经中发挥重要作用。[参考值]单向免疫扩散法：1.14+0.27g/l[临床意义]1增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应。2降低：①消耗增多：肾炎、活动性SLE、RA。②合成不足：肝病。③大量丧失：肾病综合症、大面积烧伤等。五补体C4检测C
7、4在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。[参考值]单扩：0.55+0.11g/L[临床意义]1增高:组织损伤性疾病.2降低:狼疮性肾炎、SLE、自身免疫性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、RA、IgA型肾炎、遗传性IgA缺乏症。细胞免疫检测CD（clustetrdifferentiation）：白细胞分化抗原。CD3：总T细胞，CD4：T辅助细胞（TH），CD8：T抑制细胞（TS）[参考值]CD3:60-86%,CD4:28-58%,CD8:19-48%,CD4/CD8=0.9-2.0/1[临床意义]免疫状态的检测指标.①CD
8、3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放
