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1、第五讲：健康导向行为同济大学社会学系王甫勤2010什么是健康导向行为？定义：健康导向行为不仅包括患者从疾病或伤痛恢复到健康的行为，还包括健康人群保持健康状态的行为；健康导向行为可分成两大类：即健康行为和患病行为；健康行为：指自认为健康的人为了防止出现健康问题而主动采取的行动。患病行为：指那些感觉不适的人为了确认患病和寻求解除病痛而主动采取的行动（Kasl&Cobb，1966）。健康行为健康行为研究有两个重点研究领域。一是与医学专业相对无关的健康生活方式。二是与医生和预防工作者直接相关的、保持健康和减少疾病危险的个体健康行为。健康生活方式回顾生活方式的概念；健康生活
2、方式是指人们根据自己的生活机会中，可供挑选的方案所选择的健康相关行为的一些集合模式。根据生活机会选择的各项健康行为将对人们的躯体和心理健康产生正向或负向的影响。健康生活方式与生活方式健康的联系和区别。前者更多是个人的标准，后者更多是社会的标准。健康生活方式与健康水平19世纪全球人口的健康水平显著提高，这主要依赖于各项公共设施的完善；如排污系统。20世纪前60年，被称为“医学时代”，人们通向健康之路的主要方法是进行大规模的疫苗接种及广泛使用抗菌剂治疗传染性疾病；现代社会，被称为“后医学时代”，人们的身体健康主要依赖于人们如何保持健康生活方式。韦伯关于生活方式的理论3
3、健康生活方式是否具有阶层渗透性？尽管韦伯认为社会经济地位处在上层及中层的群体拥有充分的资源支持他们所选择的生活方式，实现健康生活方式的机会最大。不过，生活方式时常超越其所产生的社会经济阶层。生活方式差异研究性别年龄宗教信仰社会经济地位等。很多研究表明，合理饮食，体育锻炼，饮酒和吸烟等行为方式是一些社会群体的共同特点，不管其阶层地位如何？健康生活方式批评倡导健康生活方式背后存在的意识形态？不少马克思主义学者认为，强调健康生活方式的个人责任，是推卸社会对健康责任的借口。许多健康问题都有其社会根源，这一点仅靠个体生活方式是不能解决的。预防保健预防保健的内容包括常规体检、
4、预防接种、产前保健、牙齿检查、心脏疾患及肿瘤筛查以及其他保证健康和预防疾病的服务，或在疾病发生时将其影响将为最低的服务。预防保健差异虽然不同社会经济地位人口在健康生活方式方面的差异正在缩小甚至消失，但是他们在预防保健方面的差异却非常明显。发达国家或第三世界不发达国家中，穷人都很少或根本没有利用医疗保健服务。健康信仰模型（HBM）健康信仰模型(HBM)是在健康教育方面影响最大,最广为流传的神经社会学模型。主要用来解释健康人群寻求避免疾病的方式。提出者：罗森斯托克和贝克等。健康信仰模型的基本观点HBM假定个人接受良好健康行为的可能性与他们对患病受伤的风险,所认知的疾病
5、或伤痛的严重性和危险性，由所处环境给予的采取行动的警示,和采取预防措施的益处是否胜过可能遇到的障碍的一系列“信仰”是相关联的。总体来说,HBM能够检测一个人对未来疾病或伤痛的预防能力。健康信仰模型图人口统计学变量社会心理学变量结构变量预防行动获得的利益减去采取预防行动遇到的障碍对疾病X的易感性对疾病X的严重性受到疾病X的威胁行动提示媒体宣传他人建议医生提醒报纸杂志文章家庭成员或朋友疾病采取推荐的预防保健行动的可能性案例约翰是一位刚刚从电视上公益广告中认识到糖尿性视网膜病变的老人。他记起一位曾患有糖尿性视网膜病变的家庭成员,并意识到此类疾病的严重程度和不及时诊断的后
6、果。他确定他有患糖尿性视网膜病变的危险,因为他年过六旬,有糖尿病史,而且在近十年内没有做过眼部检查。虽然他目前缺乏足够的医疗保险和交通工具,他从一个朋友那里得知他所在社区内有一项免费的眼扩张检查服务,能够有效检测出糖尿性视网膜病变。他决定第二天做预约,并请求搭他朋友的车。案例解释约翰是一位刚刚从电视上公益广告中认识到糖尿性视网膜病变的老人(采取行动的警示)。他记起一位曾患有糖尿性视网膜病变的家庭成员,并意识到此类疾病的严重程度(认知重要性),和不及时诊断的后果(认知严重性)。他确定他有患糖尿性视网膜病变的危险,因为他年过六旬,有糖尿病史,而且在近十年内没有做过眼部
7、检查(认知易感性，风险)。虽然他目前缺乏足够的医疗保险和交通工具(认知障碍),他从一个朋友那里得知他所在社区内有一项免费的眼扩张检查服务,能够有效检测出糖尿性视网膜病变(认知益处)。他决定第二天做预约,并请求搭他朋友的车（采取行动）。患病行为患病行为概述患病行为是个体以各种方式，对身体征兆作出反应，对体内状况进行监测，确定和解释躯体症状，寻求疾病的原因，采取治疗措施，和利用各种正式和非正式的保健资源。面对同样的症状，为什么不同的人会有不同的反应？研究人们在什么情况下，决定获取医疗服务，对于提高居民利用卫生服务具有重要的决定性。自我保健行为自我保健是世界各地的人们最
8、常见的对于
