儿科学绪论-03级七年制

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1、儿科学绪论上海交通大学医学院附属新华医院儿内科朱建幸儿童是社会中最脆弱和最易受伤害的人群1990年首次世界儿童问题首脑会议“儿童生存保护和发展世界宣言”及“推行计划”中国政府制定“九十年代中国儿童发展规划纲要”MostImportanttoRecognize:儿科学(pediatrics)小儿内科学关注,实施和监测自胎儿至小儿各年龄阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的临床医学学科儿科学绪论Pediatricsisconcernedwiththehealthofinfants,children,andyouths,theirgrowthanddevelopment

2、,andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults.Definition:Pediatrics遗传学胚胎学营养学免疫学心理学儿科学儿童健康教育学社会学卫生学胎儿期(fetalperiod)受精卵形成～出生胎儿早期:初12周(firsttrimester)胎儿中期:13～28周(secondtrimester)胎儿晚期:29～40周(thirdtrimester)小儿各年龄阶段的划分新生儿期(neonatalperiod)出生～28天围产期(perinatalperiod):胎儿期28周～生后1周婴儿期(infancy)生后2

3、8天～1周岁幼儿期(toddler’sage)生后第2～周岁小儿各年龄阶段的划分学龄前期(preschoolage):3～6(7)岁学龄期(schoolage):6（7）岁～11(12)岁青春期(adolescence):11/12岁～17/18岁(女)13/15岁～19/21岁(男)小儿各年龄阶段的划分18岁以下的人口:发达国家:22.4%发展中国家:35.7%中国:>30%联合国儿童基金会1999<18yr400million(china)儿科服务人口的构成小儿体格检查及实验室检查正常值:各年龄特点和数值小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病情变化也快儿科用药的特点:按照年

4、龄,Kg/体重,体表面积PK(药物效应学),PD(药物动力学)儿科学的基础和临床特点人体基础医学与成人的差别:解剖，生理生化,病理及免疫功能年龄愈小，差别愈明显儿科学的基础和临床特点心率的特点和变化儿科学的基础和临床特点生后1小时2岁儿科学的基础和临床特点ECG的特点和变化儿科学的基础和临床特点胸廓和肺的特点和改变反射:新生儿:觅食反射拥抱反射正常婴儿:腹壁反射可能阴性，肌腱反射略为亢进神经系统儿科学的基础和临床特点神经系统脑膜刺激征颈项强直Kernig征Babinski征新生儿期Kernig征Babinski征可呈阳性3～4个月内Kernig征可呈阳性2岁内Babinsk

5、i征可呈阳性儿科学的基础和临床特点儿科学的基础和临床特点Ig的变化先天性畸形、代谢异常在小儿时期多见新生儿，婴儿时期对不少感染有易感性婴幼儿极少鼻旁窦炎，但呼吸管道狭窄，容易阻塞疾病谱的差异儿科学的基础和临床特点婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎婴儿缺乏VitD发生佝偻病疾病类型的差异儿科学的基础和临床特点婴幼儿腹泻易发生脱水；高热可伴惊厥疾病表现的差异儿科学的基础和临床特点小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）儿科学的基础和临床特点疾病表现的差异小儿发病率5岁以下的发病率为10岁以上小儿的2倍婴儿、新生儿又各约加倍呼吸道感染及消化系统疾病最常见儿科学的基础和临床特点Infant

6、mortality~1949199920002003Chinacity15%1.18%0.55%rural20%3.7%0.4~0.7%DevelopedCountries<5yrdeathrate:1991199920002003Chinacity2.1%1.4%0.7%rural7.1%4.6%0.4~0.8%DevelopedCountries<5yrdeath93%inruralinfantaccountingfor80％newborndeath65％oftotalinfantdeathLeadingdeathcause:pneumonia,asphyxia,pre

7、maturity,diarrhea,congenitalanomalies,(2000)儿科主要死亡原因<1岁1.围产期perinatalconditions宫内发育不良intrauterinegrowthretardation呼吸窘迫综合征respiratorydistresssyndrome窒息intrauterinehypoxia/birthasphyxia产伤birthtrauma2.先天性畸形congenitalanomalies3.婴儿猝死综合征suddeninfantdeathsyndrome4.肺炎