中医内科感冒课件

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1、感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。感受当令之气，病情轻，称为伤风；感受非时之气，病情重，称为重伤风；在一个时期内广泛流行、病情类似称为时行感冒。感冒与风温的区别普通感冒与时行感冒的区别风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节　　　　　　　　　　　　　　　　　　酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽．兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠

2、理闭塞，肺气不宣。3、治法：辛温解表。4、代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽．兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮．舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治法：辛凉解表。4、代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。咳嗽辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长。辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥

3、为主，一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。应分清表本、主次、缓急。风燥伤肺：干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方剂：桑杏汤加减。肺阴亏耗：咳声短促，痰少黏白，时痰中带血，口干咽燥，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴润肺、止咳化痰。代表方剂：沙参麦门冬汤喘证呼

4、吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧辩证要点：喘证的辩证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。实喘又当辨外感内伤。外感起病急，病程短，多有表证；内伤病程久，反复发作，无表证。虚喘应辨病变脏器。肺虚者劳作后气短不促以息，喘息较轻，常伴有面色㿠白，自汗，易感冒；肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，颧红，怕冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱时，喘息持续不已，伴有紫绀，心

5、悸，浮肿，脉结代。表寒肺热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方剂：麻杏石甘汤加减。痰浊阻肺：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口粘不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。肺胀胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。痰浊壅肺：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽

6、痰多，色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦肺阴亏损：干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐作痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。治法：滋阴润肺。代表方剂：月华丸加减。心悸治疗原则：心悸的治疗应该分为虚实。虚证宜补气、养血、滋阴、温阳；实证宜祛痰、化饮、清火、行瘀。本病以虚实夹杂者多见，而且虚实

7、的主次、缓急各有不同，故治疗应适当兼顾。由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安神镇心之法。心血不足：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方剂：归脾汤加减。胸痹气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，进欲太息，情绪不遂时易诱发或加重，或兼有脘闷，得暖气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方剂：柴胡疏肝散加减。胃痛肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暖气。矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

8、治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。泄泻与痢疾的鉴别要点：两者均多于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显；而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后