中医内科学课件-感冒

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1、感冒广州中医药大学内科教研室易思6/25/20211..概述由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。定义：病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒6/25/20212..源流*感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”*感冒作为病名运用，始于明代《医方考》“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”*清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充

2、实。6/25/20213..范围急性上呼吸道感染流行性感冒6/25/20214..证候特征感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽6/25/20215..病因病机病因风邪外感病邪时行病毒正气不足，腠理不固起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足6/25/20216..病机外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系症状肺卫失调正邪相搏全身症状感冒6/25/20217..诊断1、临床表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头

3、痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。6/25/20218..2、发病季节：以冬春季多见。3、血分析：WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染6/25/20219..鉴别诊断1、与风温鉴别病情轻重发热不高或不发热高或壮热转归少传变多传变或入营入血预后服解表药后，汗出热虽暂退，旋即复汗出身凉脉静起，脉

4、数不静感冒风温6/25/202110..2、与鼻渊鉴别鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程长，反复发作，易夹感冒。感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒发热，病程短暂。6/25/202111..辨证论治一、辨证要点1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚证6/25/202112..2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口

5、渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜6/25/202113..秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻6/25/202114..三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛6/25/202115..风寒证症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀舌脉：舌苔薄白，脉浮紧治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减：6/25/202116..风热证症状：主证+流黄涕，咽痛，咯

6、黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数治法；辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散6/25/202117..暑湿证症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤舌脉：舌苔黄腻，脉濡数治法：清暑解表方药：新加香薷饮6/25/202118..表寒里热证症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘舌脉：苔黄白相间，脉浮数治法：疏风宣肺，解表清热方药：双解汤6/25/202119..气虚感冒症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力治法：益气解表方药：参苏饮玉屏风散预

7、防6/25/202120..阴虚感冒症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰舌脉：舌红少苔，脉细数治法：养阴解表方药：加减葳蕤汤表证较重：加荆芥、薄荷6/25/202121..时行感冒症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重舌脉：舌红苔黄，脉浮数治法：清热解毒，宣肺解表方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）6/25/202122..常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、6/25/20

8、2123..调护避风寒清淡饮食多饮水（饮白开水15003000ml.qd)6/25/202124..预防食醋熏蒸法（每立方米510ml加水12倍稀释，熏2小时）大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴35次，每次1滴）狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根煎服6/25/202125..