中医内科学课件感冒图文

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1、第一章肺系病证安徽中医学院第一附属医院肺脏的病理生理肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛肺居胸中，其位最高，覆盖诸脏之上，其气贯百脉而通他脏（肺朝百脉）肺通调水道，与大肠为表里可助心主治节肝肺升降相因脾为金母，金水相生六淫外邪，易从口鼻、皮毛而入，首先犯肺肺脏发病有外感内伤两方面主要病理变化为“肺气宣降失常”：实者由于邪阻于肺，肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权感冒第一节概述感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征定义：最多见的

2、疾病注意：本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒源流1、《素问·骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·风论》也说：“风之伤人也，或为寒热。”2、汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础3、感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书在“伤风方论”中引用《和剂局方》

3、参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏。”源流---略4、元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治应分辛温、辛凉两大法则5、及至明清，多将感冒与伤风互称，并对虚人感冒有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则6、隋·巢元方《诸病源候论·时气病诸候》中即已提示其属“时行病”之类，具有较强的传染性。如所说：“时行病者，春时应暖而反寒，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。”即与时行感冒密切相关7、至清代，不少医家进一步认识到本病

4、之发生与感受时行之气相关，林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名8、徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风，……乃时行之杂感也。”指出感冒乃属触冒时气所致范围急性上呼吸道感染流行性感冒凡普通感冒(伤风)、流行性感冒(时行感冒)及其它上呼吸道感染而表现感冒特征者，皆可参照本篇内容进行辨证论治病因病机病因六淫—风邪外感病邪时行病毒正气不足，腠理不固(相对性)起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病外感为病，常以风为先导。不同季节

5、，与当令之气相合伤人，而表现为不同证候，如风寒证、风热证、风暑夹湿证候病机外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系症状肺卫失调正邪相搏卫表症状感冒四时六气失常，非其时而有其气，伤人致病者，一般较感受当令之气为重。而非时之气夹时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，造成广泛的流行，且不限于季节性(时行病毒)外邪侵犯肺卫或从口鼻而入，或从皮毛内侵。风性轻扬，为病多犯上焦。“伤于风者，上先受之。”肺处胸中，位于上焦，主呼吸，气道为出入升降的通路，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入

6、侵，肺卫首当其冲，感邪之后，随即出现卫表不和及上焦肺系症状。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主发病条件外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”若卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭卫表，即可致病如气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗，卫外之气失于调节应变，即每见本病的发生率升高或因生活起居不当，寒温失调以及过度疲劳，以致腠理不密，营卫失和，外邪侵袭为病若体质虚弱，卫表不固，稍有不慎，即易见虚体感邪它如肺经素有痰热，或痰湿内蕴，肺卫调节功能低下，则每易感受外邪，说明

7、在禀赋素质有所偏差失调的情况下，最易内外相引而发病如素体阳虚者易受风寒，阴虚者易受风热、燥热，痰湿之体易受外湿清·李用粹《证治汇补·伤风》篇说：“肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得疏泄，谓之寒暄。此表里两因之实证也。有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不慎，即显风证者。此表里两因之虚证也。”知己知彼百战不殆邪正相争----邪气的致病本性，人体自然的抗病良能1、邪气---直接对气血和脏腑功能的影响。有各自的致病特点。本病最突出的是对肺卫的影响2、正气：正气驱表抗邪----自然的抗病良能（产生的症状：脉、咽等）物质--主要是气尤其是卫气，津血为

8、载体卫出上焦，卫出中焦，卫出下焦=根源于肾，生化于脾胃，宣发于肺五脏一体的抗邪产生的症状心--行血疲乏、心悸、虚烦肝—疏泻少阳证脾胃--卫气、津食滞、痰湿、胃、血肠症状肺---卫气肺宣降失常肾---卫气少阴