世界在你我手中,请您关注手卫生

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1、世界在你我手中请您关注手卫生石家庄市六院董娜手卫生是降低医院最简单，最有效，最方便，最经济的措施据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为4%-8%，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%手卫生是就控制医院感染最基础的环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义如何规范手术人员外科手消毒的操作？控制手术部位感染，提高手术质量？现状把握外科手消毒操作流程图自身准备清洁准备消毒洗手评估手消毒效果下一步操作自身准备：将衣袖卷至肘关节以上10cm以上修剪指甲。清洁洗手：涌流动水和皂液按七步洗手法清洁双手及手臂，擦干消毒洗手：用3ml免洗手消

2、毒液按照厂家说明毒双手及手臂如有操作动作和流程部符合要求，纠正以后重新操作完全按照标准完成整个手消毒流程后进行下一步操作YESNO外科手消毒质控表外科手消毒不规范评价方法1.衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上10CM以上2.未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于指间而洗手之前未清洁指甲缝隙3.未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程4.清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法5.清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势不对、未冲净洗手液6.擦干方法不正确：未遵循从手到手臂的原则7.消毒洗手流程不正确：未按照先消

3、毒一手的指尖，在消毒另一手的手臂8.消毒洗手方法不正确：未执行七步洗手法9.时间未达到要求：未将手部消毒液揉搓至干10.细菌培养不达标：报告有菌生长检查结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行统计分析项目不规范计数不规范种类百分比规范率流程不规范12340.06%79.5%动作不规范12139.41%79.84%未剪指甲196.18%96.84%擦干方法不规范175.53%97.17%未清洁洗手123.90%98%衣

4、袖未卷51.62%99.2%不规范/检查数总数307/60051.16%51.16%问题分析为何外科手消毒不规范个人主观因素认识不足未养成良好工作习惯态度不严谨设备擦手用物不及时洗手衣袖过长知识缺乏洗手专业知识缺乏学习意识欠缺无菌观念薄弱管理因素人员流动大监管不到位培训不到位不及时不到位实习、进修人员多鱼骨图绘制水温不稳，忽凉忽热对策拟定对策拟定问题点原因对策方案提议人负责人对策编号外科洗手不规范操作人员责任心缺乏1.加大监管力度董娜李荣荣董娜对策三态度不严谨，未养成良好工作2.加大手卫生宣传力度董娜李荣荣董娜对策三培训力度不够导致培训

5、不到位1.院感科与手术室共同对所有人员培训赵敏杰李荣荣董娜对策二2.新近手术室人员须经过培训，培训合格后方可进入手术室赵敏杰董娜李晓玉对策二培训方式单一导致培训不到位1.采取各科室集中培训张晓莉胡耀峰2.对个别人员进行单独培训杜建欣3.手术室设置洗手流程图张晓莉张文霞培训不及时导致培训不到位及时给新近手术室的实习同学进修医生、本院医生培训胡耀峰董娜李晓玉对策二擦手用物不及时,水温忽冷忽热1.及时补充擦手用物2.与后勤部门联系及时调节水温李晓玉石稳张文霞对策一对策拟定对策一：及时补充干手小巾对策二：对所有外科手术人员进行一次规范的外科手消

6、毒培训及考核对策三：通过各种形式宣传资料以及人员监督，提高手术人员对外科手消毒重要性的认识对策实施对策一主要原因：擦手用物数量少及提供不及时，影响洗手操作对策内容：增加小毛巾数量，并指派专人每天及时补充擦手用物对策实施对策二主要原因：培训力度不够导致培训不到位改善前：所有手术人员未经过正规的外科手消毒操作培训对策内容：1、由手术室指定人员对所有手术科室的手术人员进行每月一次的集体培训2、有一名指导老师进行现场操作示教和问题解答3、培训时，参加培训者签名4、对新进人员在进手术室之前由院感科和手术室共同进行培训及考核，考核通过后方可进入手术

7、室手术室预定培训时间对策实施对策三主要原因：操作人态度不严谨，未养成良好的习惯改善前：操作人态度不严谨，未养成良好的工作习惯对策内容：1.洗手池旁张贴外科洗手流程图2.在日常工作中宣传规范的外科手消毒的重要性3.每天安排一位人员监管外科手消毒的执行情况，如遇操作不规范者立即给予纠正和指导效果确认项目不规范计数不规范百分比规范率流程不规范3146.97%94.84%动作不规范3045.45%95%未剪指甲11.51%99.83%擦干方法不规范11.51%99.83%未清洁洗手23.03%99.67%衣袖未卷11.51%99.83%不规范/

8、检查总数66/60011%66.89%改善后外科手消毒规范率检查汇总表效果确认项目改善前改善后流程规范79.5%94.84%动作规范79.84%95%已清洁指甲96.84%99.83%擦干方法规范97.17