高血压起始优化联合治疗优势与管理

《高血压起始优化联合治疗优势与管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压起始优化联合治疗优势与管理新疆医科大学第一附属医院何秉贤内容4简化治疗和提高依从性12起始优化联合治疗的优势3中国高血压治疗现状降压治疗需关注“种族差异”和血压类型内容4简化治疗和提高依从性12起始优化联合治疗的优势3中国高血压治疗现状降压治疗需关注“种族差异”和血压类型2025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿PatriciaMKearney,etal.Lancet.2005;365:217-23.2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南

2、经济国家勒比地区及岛国非洲国家高血压患者数(百万)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234我国高血压控制率仅为8%远远落后于发达国家SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.血压控制率（%）ASCC研究:74.4%的我国高血压患者为心血管高危/极高危人群患者比例%戚文航,潘长玉,林善琰中华心血管病杂志200735(3):457-46026655例原发高血压患者登记调查7

3、4.4%达标血压：糖尿病或肾病患者血压<130/80mmHg，其他患者<140/90mmHg冠心病、糖尿病、肾脏疾病患者血压达标率更低胡大一等，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究。中华心血管病杂志，2010年3月中国人群心血管疾病年龄标化死亡率近20年变化(1990to2008)2009中国卫生统计年鉴(1/100000)27%130%126%2008注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究依从性差、单药疗效不佳、未及时联合治疗等是血压难以达标的重要原因医生比例%242634417202040608

4、0依从性差未及时联合治疗单药疗效不佳无法耐受加量副作用剂量调整繁琐血压不达标原因调查PeterBramlage,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion.2007;23(4):783-91.内容4简化治疗和提高依从性12起始优化联合治疗的优势3中国高血压治疗现状降压治疗需关注“种族差异”和血压类型当我们处方某种药物时，发生了什么?医师为100位患者处方某种药物70位患者从药房获取药物50位患者全部服用药物仅30位患者按照正确剂量服药单药治疗和联合治疗患者的比例(%)BP-CAREStu

5、dy2008波斯尼亚斯洛文尼亚白俄罗斯罗马尼亚乌克兰平均值阿尔巴尼亚4.8%95.2%84.7%15.3%11.0%89.0%单药治疗联合治疗12.4%87.6%80.4%19.6%塞尔维亚84.3%15.7%拉脱维亚7.8%92.2%捷克共和国82.9%17.1%86.4%13.6%87±1.5%13±1.5%联合治疗开始较晚，依从性降低在一个大的管理性医疗人群中进行回顾性队列研究（N=8406）*在任一时间点对降压和降脂治疗均依从的相对比值；†参考组ChapmanRHetal.ArchInternMed.2005;

6、165:1147-1152.降压治疗和降脂治疗起始时间间隔(天)依从性比值比*0-3031-6061-90P<0.0011.701.601.501.401.301.201.101.000.900.80†依从性与每日处方药丸的数量有关ManiaGetal.AmJHypertens1997;10:153S-158S(%)706050403020100123每日平均药丸数治疗依从性(%)8血压达标率ShimosawaT,etal.HypertensRes2007;30(9):831–837203040506070801040

7、%38%33%63%0氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg坎地沙坦8mg/氨氯地平5mg65岁以上整体SBP固定剂量联合治疗较单一药物为基础的治疗可提高血压达标率氯沙坦/氢氯噻嗪vs.ARB+CCB固定剂量联合治疗较单一药物为基础的治疗可提高持久性Jacksonetal.ValueHealthSupply2008;9:A36.持久性(定义为患者坚持治疗持续12个月)固定剂量联合治疗(Valsartan/HCTZ)(n=8,150)自由联合(Valsartan+HCTZ)(n=561)0%20%40%60%80%54%1

8、9%P<0.0001固定剂量(或单一片剂)联合治疗如有可能，尽量采用单一片剂联合治疗，简化治疗可带来依从性的进一步提高高心血管风险要求尽早控制血压，应将单一片剂联合治疗作为首要治疗步骤JHypertens2009;27:2121-58FDC与自由联合（FC）相比可提高持久性ZengF.etal.CMRO2010;12:2877-8