王长洪谈肠易激综合征的防治

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1、王长洪谈肠易激综合征的防治2010年10月14日15:53:49　来源：新华网【字号大小】【留言】【打印】【关闭】   新华网消息：肠易激综合征的发病率很高，是最常见的功能性肠道疾病，沈阳军区总医院中医科主任医师、国医名师王长洪详解肠易激综合征的防治。患者以中青年居多，男女比例约1:2肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高，是最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见，

2、男女比例约为1:2。精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素引起肠易激综合征的原因现在仍不明确，主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。也有人认为肠道感染也是肠易激综合征的诱因，因为不少肠易激综合征患者有急性肠道感染的病史。肠易激综合征症状主要为腹痛多见下腹和左下腹肠易激综合征病人出现的症状主要为腹痛，几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，患者有腹泻、便秘的症状，以腹泻为

3、多见，常伴有腹胀感、排便不净感、排便窘迫感，且大多数病人伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。部分患者腹泻与便秘交替发生；有些患者以便秘为主，排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液；以腹泻症状为主的病人，一般每日腹泻3-5次左右，少数严重发作期可达十余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；粪便多带有粘液，部分患者粪质少而粘液量很多，但绝无脓血。肠易激综合征主要依靠症状诊断，但要谨慎的排除器质性病变，必要时要作结肠镜检查。肠易激综合征患者要注重饮食调摄按时进餐少食生冷食物

4、对于肠易激综合征的治疗，都注重饮食调摄，如按时进餐、少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱食物等；少吃油腻的食物；避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状对于有食物过敏倾向的患者，现在推荐食物日志，如果进食奶制品后加重你的症状，你就可以少进食此类食物，如果需要，可试用酸奶。较多肉食可以引起肠易激综合征患者痉挛疼痛和腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。对于便秘的病人，食物纤维可以减轻肠易激综

5、合征症状，谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源，高纤维食品使结肠轻度扩张可以防止进行性的肠道痉挛，一些纤维可以保持粪便中的水分，可以防止大便坚硬。高纤维食品可以导致胀气和腹胀，这些症状在机体适应这些食品后，在几个月内很快会消失。肠易激综合征不会发展或演变为其他疾病肠易激综合征心理治疗十分重要。结肠活动由神经系统支配，健康的精神状态和减少压力(如放松锻炼)能够缓解肠易激综合征症状。但这并不意味着肠易激综合征是人格异常分裂的结果，肠易激综合征部分是由结肠运动和感觉失调所引起的。所以患者不必有思想顾虑，

6、肠易激综合征是一种良性功能障碍，不会发展或演变为其他疾病，患者需要安定情绪、放松心情，生活要有规律。中医治疗肠易激综合征效果明显费用低廉肠易激综合征属于中医腹痛、泻泄、便秘等病范畴，对其相应的症状认识历史悠久，治疗效果也十分明显，费用低廉。一般将肠易激综合征主要分为肝郁气滞型、脾胃虚弱型和脾肾阳虚型三种类型。中医对不同类型的肠易激综合征有不同的治法方药。肝气郁滞型：该型患者常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减。治疗此型肠易激综合征常用抑肝扶脾的原则，常用加味痛泻要方

7、，方药组成：柴胡10克，炒白芍20克，炒白术12克，炒陈皮、制香附、防风各10克，炙甘草5克。加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。当患者兼有大便色黄夹有黏液、小便黄、口苦、舌红、苔黄等胃肠湿热的症状，可在该方的基础上加黄连6克，车前子10克。脾胃虚弱型：该型患者多因脾胃虚弱，脾虚生湿，常出现神疲乏力、进食少、腹痛肠鸣，大便溏泄，病程较长。可选用用参苓白术散加减。常用处方：党参l0克，白术10克，苍术lO克，茯苓l5克，山药15克，砂仁5克，陈皮10克，甘草5克。腹痛加白芍l5克；腹胀甚者加积壳l

8、O克，木香6克；腹泻明显者，加扁豆2O克，炮姜10克；若大便不爽，舌苔黏腻，湿浊中阻者，加用藿香10克，佩兰10克，槟榔l0克。脾肾阳虚型：该型多见于肠易激综合征病程较长、腹泻经久不愈的患者，表现晨起肠鸣泄泻，伴畏寒，喜暖，喜按，腰膝酸软，脘腹怕寒，俗称五更泻。治在疏肝健脾温肾，肝脾肾同调。处方组成：党参lO克，炒白术lO克，苍术10克，白芍lO克，防风12克，陈皮lO克，五味子lO克，肉桂5克，炮姜lO克，甘草6克。这是我多年治疗肠易激综合征的经验方。