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《王长洪治疗腹泻型肠易激综合征经验_高文艳》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、#1208#辽宁中医杂志2010年第37卷第7期#经验撷菁#王长洪治疗腹泻型肠易激综合征经验高文艳(沈阳军区总医院中医科国家中西医结合消化病重点专科,辽宁沈阳110016)摘要:腹泻型肠易激综合征虽不是一种致死性疾病,但因其迁延难愈,严重影响患者的生活质量。王长洪教授认为该病发病以脾胃虚弱为本,肝脾不调为病机关键,脾肾两虚为重要的病机演化为主要病机,而立调肝健脾、健脾燥湿、温肾固本和肝脾肾同调四大治疗之法,而尤以肝脾肾同调之法,为其临证常用之法。关键词:腹泻型肠易激综合征;治疗;经验;肝脾肾同调;王长洪中图分类号:R5
2、74.4文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)07-1208-03王长洪教授是沈阳军区总医院中西医结合消化病既能够促进脾气升清,又能够协助胃气和降,使水谷之重点专科主任医师、辽宁省名中医、军内/国医名师0。浊气依次下达小肠、大肠;另一方面肝之疏泄功能的正多年来致力于中西医结合消化病的诊治,有所建树。常发挥,亦依赖于脾运化功能的健旺。IBS以肠道症笔者有幸师从于王教授,侍诊于旁,深得先生的耳提面状为主,脾气虚弱是致病之本,情志失调,肝气疏泄失命,循循善诱。现将王教授在腹泻型肠易激综合征(D常为其发病之标。
3、正如唐容川所云:/木之性主于疏-IBS)的诊治经验总结如下,以飨读者。泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。1导师对D-IBS病因病机的认识设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证在所111脾胃虚弱为致病之本脾喜燥而恶湿,以升为不免0。二者之间失于调和主要表现为:(1)土虚木健;胃喜润而恶燥,宜降则和,二者刚柔相济,燥湿相乘:是以脾虚为主要矛盾。(2)木旺乘土:是以肝强为合,阴阳互制,共司受纳腐熟、运化水谷之职。脾胃中主要矛盾。5知医必辨6中有:/肝气一动,即乘脾土,气健旺,则水谷精微善消能运,气血化源充
4、足,周身得作痛作胀,甚则作泻0。(3)土壅木郁:脾气亏虚,不能以充养。脾主运化,以升为健;胃主受纳,以降为和,大运化水液,湿阻于内,导致湿邪壅滞中焦,影响肝气之小肠亦以通降为顺,所谓/大小肠皆属于胃分0。小肠疏泄,成为脾病及肝。总之,王教授认为,生理上,气机之受盛化物和泌别清浊功能,实际上就是脾胃升清降升降,脾胃为枢,在病理条件下,气机拂郁,以肝为首。浊功能的具体体现,而大肠之传化糟粕功能,实际上是在D-IBS发病过程中脾胃虚弱是基础,肝气犯脾是胃降浊功能的延伸。至于脾胃虚弱的原因,导师有观条件,肝脾不和为病机关键。点
5、如下:(1)饮食失宜:饮食物从口而入,饮食失宜,首113脾肾两虚是重要病机演化王教授认为,脾为后先损伤脾胃。其中饮食失宜包括饮食不洁和饮食不天之本,肾为先天之本,二者生理上相互依存,病理上节。如有大量临床调查研究发现许多D-IBS患者有相互影响。脾之健运、化生精微,须借助肾阳的温煦,过/饮食不洁0、胃肠损伤史。另外,今人多喜食肥甘肾在中焦脾胃的升清降浊中也起着非常重要作用。正厚腻、煎炸炙煿之品,且酒醪无节,这些饮食不节因素如5医门棒喝6云:/脾胃之能生者,实由肾中元阳之鼓皆可酿湿伤脾,泄泻乃作;(2)情志失调:脾藏意,
6、在志舞,而元阳以固密为贵,其所以能固者,又赖脾胃生化为思。思则气结,气机郁结,中焦被阻,就会影响脾的阴精以涵育耳0。又如5景岳全书#泄泻6中所说:/肾运化功能,发为泄泻;(3)素体脾胃虚弱:王教授认为为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,这主要关乎病人的体质因素,如IBS有明显家族聚集今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑倾向,D-IBS以B型血为多。近年还发现许多IBS患五更之后,当阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不者属于过敏体质,对内外因素(包括正常摄入的食物、止也0。因此,脾阳虚弱,无力传
7、输精微,使先天之本温度等)刺激过于敏感。这些都证明,素体脾胃虚弱得不到水谷精微的滋养,肾阳日渐衰弱。命门之火渐在IBS发病中起着重要作用;(4)自然气候因素:随着衰,脾失温煦,运化失职,水谷不化,积谷内滞,湿滞内全球气候在逐渐变暖,遵循/天人相应0的规律,现代生,遂生泄泻。的人们的体质亦以/阳常有余而阴常不足0为多见。总之,导师认为D-IBS发病以脾胃虚弱为发病基即心、肝常有余,而肺、脾、肾常显不足,即脾虚者多见。础,肝脾不调为病机关键,而脾肾阳虚为重要病机演化。总之,如5景岳全书#泄泻6所说:/泄泻之本,无不由2治法
8、归纳于脾胃0。王长洪教授根据本病脾虚为本、肝郁为标,日久及112肝脾不调为病机关键肝主疏泄,调节情志,喜肾的病机特点,分别施以疏肝健脾法、健脾燥湿法、温肾条达而恶抑郁,有调畅气机的功能。脾主运化、升清,固本法、肝脾肾同调等法,并依据病机演变灵活应用。喜燥而恶湿,为后天之本。肝脾之间,一方面肝主疏泄211调肝健脾法适用于肝脾不调之证
