正畸治疗与软组织侧貌

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·308·口腔医学2OO4年10月(第24卷第5期)JStomato

2、，Vo1．24，No．5，Oct．2oo4正畸治疗与软组织侧貌那宾，许天民[摘要]咬合与面部美学紧密相关，通过正畸治疗可以改变软组织侧貌，对软组织形态的考虑也会影响正畸医师的矫治设计。作者从软组织侧貌的评价方法、种族差异、生长发育以及与正畸拔牙几方面进行综述。【关键词]正畸；软组织侧貌；预测[中图分类号]R783．5[文献标识码]A[文章编号]1003—9872{2004)05．0308—03正畸治疗可以排列错殆的牙齿

3、，使之达到预期的位置，或者下唇最前点相切的线。侧貌较好时，上唇与侧貌线相也可以通过牙齿的移动来改变软组织的侧貌，正畸医师普遍切，下唇与侧貌线也相切或位于侧貌线的稍后方。Bur—认为，殆与面部美观是互相依赖的。stonel4J连接鼻下点和软组织颏前点，用以估计上下唇突度，指出，已经完成生长发育的人，此二点很少受正畸力的影响，1软组织侧貌的评价方法并且认为在唇肌放松时和闭合时侧貌有所不同，唇的长短不Hunter在l8世纪时指出，对错殆畸形的矫治目的之一同，对正畸治疗中牙齿移动的反应也不同。Mew【5J提出上下就是获得协调的唇部外形。Cas

4、e相信面部轮廓是决定错殆指示线可用于评价面部美观，Fawrrow应用G点到FH平面的矫正方案的重要线索。Ane认为美观与上切牙的位置关系垂线为标准，测量上下唇到此垂线的距离来判断唇部美很大，但是，早期的正畸学家凭借自身的美学知识和艺术修观[养来观察面型的变化，从正畸学的角度讲，这是不够的，很多2软组织侧貌的种族差异学者开始进行软组织侧貌的测量研究。最初，学者们使用头面部测量技术，使用弯脚规和软卷牙殆颅面的种族差异在人类学和正畸学领域一直很受尺对人的头面部直接测量分析，Hellman对人面部的体表组关注。从正畸学角度讲，在涉及到颅面结构

5、的正常标准以及织进行测量，获得了大量的数据用以研究颌面形态以及生长矫治目标时，必须考虑种族背景的影响。发育。有了照相技术后，sin1on⋯1采用照相技术以Frankort平种族即人种，指具有共同遗传特征的人类群体，颅面部面及眶平面作为定位平面，观察侧貌各部分与定位平面的关特征是种族区分的重要标志。常用的人种分类方法将人类系。Stoner、Neger等对正常殆人、错船患者矫治前后的侧位分为三大人种：欧亚人种，即白色人种，高鼻，口宽度小，唇面相进行测量观察了软组织结构以及软组织变化。Peek用薄；亚美人种，即黄色人种，鼻宽中等，鼻梁低，脸

6、扁平，颧骨耳屏切迹上最前点(T)与软组织N．Pg中点(P)的连线作为定突出，唇厚中等；赤道人种，即黑色人种，鼻宽且低平，颌凸唇位平面，进行照片侧貌分析，这些方法仅限于对软组织表面厚l7J。前面提到的侧貌美学的各种评价方法，其正常值都是形态的研究。以白色人种研究得出的。Steiner认为侧貌理想的白种人，上随着x线头影测量技术的成熟和发展，很多学者将其下唇突点应在S线上，Rieketts指出，面形较好的白种人，当应用于软组织侧貌形态的研究上。用这种方法，用一张头颅嘴唇闭合无张力时，u相对E线应在IJs的稍前方2-nrn左侧位片可以同时观

7、察软硬组织形态，了解二者结构之间的相右。Holdaway将白种人的正常侧貌标准定义为：ANB角20，H互关系。为了评价软组织侧貌是否美观，不同学者提出了自角7。一8。，下唇缘正好位于H线上，鼻部与上唇比例协调，鼻己的判断标准。Steiner提出了“s”平面，由通过颏前点及⋯S’顶点位于H线前方9nlnl。但是很多研究表明，不同人种之(鼻下半部与上唇轮廓构成)中点的连线构成。彤ckettsl2J提间甚至不同亚类之间侧貌评价的正常标准以及各个人种的出了审美平面，即从鼻顶点到软组织颏前点作一平面，然后理想软组织侧貌标准也不尽相同。不同种族的

8、人寻求正畸测量上下唇凸点至该平面的距离，来估计其相对凸度与鼻治疗，其诊断、设计，以及预测都应不同。Sushner认为，黑色部、颏部的相互位置关系，此标准强调下唇相对于E平面应人种舌肌力量强，唇肌相对松弛，与白种人相比较，所有侧貌位于上唇的稍前方。Hold,away[J将从上唇凸点至软组织颏前点都在白种人的前方，面下1／3比较丰富，无论是用Rieketts、点的连线作为基准平面，称为H线，并将该线与硬组织N—BSteiner，或者Holdaway的分析法，黑人比白人更显前突，并且连线构成的角称为H角，他认为，面形较好的白种人，H角与黑人

9、男性比黑人女性更前突。Fonseea等指出，黑色人种上、ANB角的关系是较恒定的。Merrifleld为了弥补H线的不足，下颌均前突，软组织鼻突度小，但上下唇突度大，唇的厚度没提出侧貌线分析法，侧貌线为颏前点与相对位置靠