软组织侧貌的研究与应用-论文.pdf

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1、口腔医学2012年1月(第32卷第l期)Stomatolo~，Vo1．32。No．1，Jan．2012·53·)综述$；．、；；＼软组织侧貌的研究与应用卞志强，王旭霞，张君'[摘要]软硬组织形态学表明不能以硬组织结构简单地类推覆盖在其上的软组织，且软组织侧貌并不随着牙列的改善而发生完全一致的改观，因此正畸治疗中不能仅以牙、殆、颌的分析来预测软组织侧貌的改变。对软组织形态的考虑也会影响正畸医师的矫治设计。作者从软组织侧貌的特点、测量方法以及辅助检查等几方面进行综述。[关键词]正畸；软组织侧貌；分析方法[中图分类

2、号]R783．5[文献标识码]A[文章编号]1003—9872(2012)01-0053—03当今社会，人们对个人魅力十分重视。一个人的容貌主1．2牙与唇的关系要由软组织决定的，因此在正畸临床实践中软组织侧貌是诊上下中切牙倾斜度与上下唇突度不是简单的一一对应断治疗的一个重要指标。中国人与白种人相比，面部侧貌呈关系，上切牙倾斜度的变化不仅能引起上唇、上唇倾角(ALs相对前突，并将其归入双牙弓前突一类⋯。其原由为：(1)—FH)变化，也会引起下唇(Li—E)变化；此外它还影响颏沟鼻尖圆钝，鼻高小，唇部突出，鼻唇角

3、偏小。(2)牙弓宽大，倾角(PgB．_FH)，其中U1一AP距与面部侧貌美观相关性上下中切牙唇倾。因此，熟悉软组织侧貌特点并掌握其研究最强。临床治疗中为得到协调的鼻唇颏关系和整体侧面轮方法对正畸医生来说都是非常重要的。廓，应该对突出的上前牙尽量回收。因此很多研究致力于找到切牙回收与软组织变化之间的比率关系。Ricketts研究得1软组织侧貌特点出，上切牙回收与上唇回收的比率是3：2，并且上唇有增厚，1．1软组织侧貌的生长发育但下唇并没有变厚，而是向后卷曲。SodagarA等认为上大部分正畸患者，处于生长发育年

4、龄。了解牙殆颅面的下颌切牙后退与上下唇的后退和厚度的增加、软组织下前面长发育趋势，对于错殆的诊断、矫治设计及估计预后有着重高的增加以及鼻唇角的增加有着密切的关系，上切牙与唇后要的意义。学者们对于软组织侧貌外形生长发育趋势的研退比为2：1。Wisth认为，上切牙回收后，上下唇均增厚，并究结论不一致，但软组织侧貌的生长发育的确存在性别差且切牙回收与上唇回收比率与前牙覆盖有关，当前牙覆盖为异J。骨性侧貌和软组织侧貌的生长发育行为是不一致3～4mm的时候，切牙回收与上唇回收比为2：1；当覆盖达到的，PecoraNG认

5、为软组织的发育与其下方的硬组织的发育8～10mm时，比为3：1。他认为，切牙回收量增大，比率却减相关性不大，硬组织停止生长后，软组织可以持续增长。于小，说明上下唇之间可能有内在的支持作用。晓惠研究结果也表明：软组织生长发育中，软组织侧貌突有观点认为唇部结构与唇的回收高度相关。Oliver发度保持相对恒定，但全面突度变大，因此骨性侧貌与软组织现，如果唇薄且紧张度高，那么切牙回收与唇回收高度相关；侧貌的生长发育是不一致的，但软组织侧貌突度在一定程度但如果唇厚且唇肌松弛，则相关性差。Holdawayllo]认为上上

6、受骨性侧貌突度的影响。唇过突，紧张力过大时，不会随切牙后移，只有当唇突度减小随年龄增长，唇的位置形态发生变化，唇的突度不断减到恢复正常张力后，才会以1：1随切牙后退。Yogosawa提小。林新平等研究显示颏部及鼻部向前生长移动快于唇出息止唇间隙的大小也影响唇的回收，息止唇间隙小时，说部及额部。Ricketts_o认为，随年龄的增长，鼻及颏部突度逐明唇相对长，则软组织改变小，唇回收不明显。渐增加，相对而言，双唇的位置逐渐后退。于晓惠也认为，相正畸治疗确实会影响到软组织侧貌，但是软组织随切牙对于前颅底，软组织中面

7、部及下面部向前生长，唇部渐直立，回收如何改变受到很多因素的影响，如上下切牙的回收量、唇突度减小。唇部长度的生长可以持续到15岁。下唇的垂下颌旋转，以及唇部结构。所以用切牙变化来预测软组直向增长量大于上唇，上下唇的联合增长量大于硬组织前下织的变化确实很困难。面高的增长量。Foster指出对于一个生长发育期的患者，治疗结束时面形应该略丰满一些，当生长发育完成后，由于鼻2软组织侧貌测量方法部和颏部的向前生长，面型可以成为直面型。x线头影测量须在严格头颅定位情况下，拍摄头颅正侧作者单位：l山东大学口腔医学院正畸科，济

8、南(250012)；2山东省位片，经过描图、定点，然后进行软组织测量分析。至今，学口腔医学重点实验室，济南(250012)者们已提出了数种软组织测量分析方法，具体应用则以研究通信作者：张君Tel：(0531)88382070课题中研究分析的内容不同而选取不同的测量项目和分析E-mail：zhangj@sdu．edu．el(1方法。通过对侧貌美观的正常殆软组织测量，得出了不同种·54·口腔医学2012