毕业考试临检和生化

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1、名词解释：1.痛风：痛风是由遗传性或获得性尿酸排泄减少或嘿吟代谢障碍导致宿尿酸血症及尿酸盐结品形成和沉积引起的病变，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。2.GHB：糖化血红蛋白，人体血液屮红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋口，•血糖和.血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右3.急性吋相反应蛋白：急性吋相反应和急性吋相反应蛋白：在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤吋，血浆某些蛋白质水平可有明显增高或降低，这一现象被称为急性时相反应（APR）,这些蛋白质

2、被称为急性时相反应蛋白。4.内生肌肝清除率：肾脏在单位时间内清除血浆内源性肌肝的毫升数。简答1、急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义：在机体处于急性时相反应时，血浆蛋白相继出现一系列特征性变化，这些变化与疾病进程相关，因此可以此鉴别急性、亚急性、慢性病理状态。在一定程度上急性时相反应蛋白与病理损伤的程度和范圉也有一定的相关性。如急性心梗时，早期C■反应蛋白、al■抗胰蛋白酶、a1・酸性糖蛋白、结合珠蛋白升高很快，然后相继在3周内逐步降低至正常。组织损伤后24h血小结合珠蛋白和a1■抗胰蛋白酶开始升高，同时可

3、有血中纤维蛋白原水平上升，可使血栓形成的可能性升高。C-反应蛋白是一种主要的急性反应期的指示蛋白，其在组织损伤后6-8h就可上升，上升幅度可达正常值的20-500倍，在致病因素消除后C■反应蛋白可很快恢复正常。因为C■反应蛋白在血中的半衰期vl天，因此其在抗生素治疗时有一定的参考价值。2•你实习的实验室中，测定总蛋白的方法是什么？简要介绍其测定原理及其优缺点。方法:双缩腺法。原理:蛋白质分子中的太监在碱性条件下与Ca?+作用生成紫红色络合物,在波长540-560nm范围内此络合物有一吸收峰，在一定蛋白含量范围内反应液吸光度与样

4、本中总蛋白含量成正比。优点：操作简单方便，试剂稳定，价廉，准确度高，重复性好，干扰物质少。缺点：灵敏度较低，测定范围窄，样品需要量大。但完全满足临床检测。3•通过一年的实习过程，你对临床生化检验有什么体会？①要选择准确性高，重复性好，省时省力的试剂盒，试剂盒使用前更换批号时做好质控，确保质控稳定、准确前提下再应用于临床实验工作。②定期更改检查更换试剂盒标准品，不使用失效过期或变质污染的试剂，根据试剂情况，筛选新的检测方法。在保证灵敏性，稳定性，准确性等条件下选择较先进易被患者接受的方法。③应即时强化质控意识，严格遵守操作规程，

5、严格进行标本与化验单复核。保障检验结果准确性。④不断加强检验人员理论知识的学习，操作技能的培训，强化职业道德，使大家从思想上认识到检验结果的可靠性间接关系患者生命，不断进行交流学习，学习质控理论，提高操作人员对质控图分析能力及时发现出现的问题，找出失控原因，及时纠正，确保化验单及时准确发出。⑤日常工作养成严谨的工作习惯。4•你所在实习医院血型鉴定及交叉配血的方法及其优缺点？微柱凝胶法：更敏感，能提高不完全抗体的检出率，且操作简便，时间短，标准化工作程序（可排除人为因素干扰）等优点。已经被广泛应用于临床；凝聚胺法：操作简便、快速

6、，但可能导致抗体的漏检，适用于急诊配血，出现配血不合的标本最好两种方法联合使用。5•毛细管采血注意事项①核查病人后，在屮请单和试管上统一编号，采血前，检验者用消毒剂擦手消毒，观察试管中是否有抗凝剂。②病人手指如果寒冷、发组、肿胀或发炎时应该避免采血，选取皮肤完整部位采血。③用蘸碘伏的棉签清洁整个指尖，待其干燥。④使皮肤紧绷，，快速而平稳的刺破皮肤，如果血液自动流出，可以把病人的手指朝下轻轻加压，以促进血液的流出，但注意不要把组织液挤出混入血液中，如果施压后血液不能流出，换部位使用新的采血针，在进行穿刺。⑥将微量毛细管中的血液立

7、即冲入收集管中、混匀。6•白细胞直方图出现报警，分析可能的原因。由于正常外周血屮的白细胞以淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞为主。白细胞直方图显示为有三个峰的光滑曲线，而且在这三群细胞分布区域的交界处均存在一个低谷（即报警监测点），当白细胞分类的比例异常或出现异常细胞时，白细胞直方图曲线峰的高低、数量和低谷区的特征将会出现一些变化，并显示相应的报警。①R0或R1：提示淋巴细胞峰左侧区域有异常。可能存在聚集的血小板，巨大血小板，有核红细胞，未溶解红细胞，异常淋巴，蛋白或脂类颗粒。②R2：提示淋巴细胞峰与单核细胞区Z间的区域有异常,可

8、能存在异性淋巴细胞，浆细胞，非典型淋巴细胞，原始细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞。③R3：提示单核细胞区与中性粒细胞峰之间的区域有界常，可能存在未成熟的粒细胞，界常细胞，嗜酸细胞增多④R4：提示中性粒细胞峰右侧区域有异常，表示粒细胞绝对值增高。⑤RM：为多部位报警。7•临床工