临检检验综合

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1、临检一，何为糖尿病?糖尿病的早期症状？糖尿病是血屮胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上吋出现多尿、烦渴、多饮、多食，消痩等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。症状：（1）早期症状无，隐匿性发作，后期常表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。（2）.眼睛疲劳、视力下降视力模糊：因为房水的渗透压受血糖的调节，血糖高，房水的渗透压随之升高，进而导致视力模糊。（3）..手脚麻痹二.临床上诊断糖尿病的实验室指标宥哪些，宥何意义？1）尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的

2、主耍依据，阴性并不能排除；24小时尿糖总量是判断病情轻重与治疗效果的重要指标。2）血糖测定：空腹血糖和餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。葡糖铽化酶法，两次以上空腹血糖彡7.0圓ol/L或餐后血糖彡11.1圓ol/L即口」‘确诊。3）葡萄糖耐量试验（0GTT）:是糖鉍病和低血糖的血症的重要诊断实验，可了解P-细胞的功能和机体对糖的调节能力，结合FPG可协助诊断糖尿病及相关状态。4）糖化血红蛋白测定（GHbAlC）:反应取血前2~3个月的血糖情况，为糖尿病人病情监测的指标。5）果糖胺测定（FA）:反应糖鉍病人近2~3周的血糖总水平，为糖鉍病

3、人近期病情监测的指标。6）空腹血浆胰岛素测定：反应胰岛B细胞的贮备功能。7）C肽测定：有助于了解B细胞功能和治疗指导。8）胰岛素释放实验：区分I型与II型糖尿病。9）酮体测定：宥无酮症酸中毒出现。三、出现尿路不适后，结合临床应该进行哪些检验？有何意义？尿液理学检查（一）外观（尿色和透明度）正常的尿液由淡黄到桔黄色，清晰透明。从透明度一般以从浑浊度表示，可分淸晰透明，轻微浑浊（雾状），浑浊（云雾状），明显浑浊4个等级。尿液浑浊程度与其含有混悬物质的种类和数量的多少有哭。尿液呈云雾状（白细胞，脓细胞）黄色，加乙酸后不溶解，提示尿路感染尿液呈絮

4、状（脓尿，组织，凝块，粘液丝，黏液蛋白等）放置后有沉淀物，提示细菌感染。1.血尿：尿闪含有一定景的红细胞时称为血尿。每升尿闪含血做超过1ml即可看出，称为肉眼血尿。常见于各种原因所致的泌尿系统出血，某些齒株所致的泌尿系统感染，某些出血性疾病尿液外观变化不明显，而离心沉淀后镜检时红细胞增多每高倍镜视野均见3个或3个以上，称为镜下血尿，通常提示泌尿系统有病变。2.血红缶白从：奴-•般呈不同程度的红色或棕色，常见于蚕豆黄、血型不合的输血反应、严重烧伤及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等3.胆红素尿：尿外观呈深黄色，振荡f•泡沫亦呈黄色，提示尿内含有大量

5、直接胆红素，若在空气中久置可呈棕绿色。主要见于阻塞性黄疽及肝细胞性黄疸。4.乳糜尿：尿外观呈不同程度的乳a色混浊，严重者似乳汁。大多数乳糜俅系山班氏丝虫所致，少数病例是由于结核、肿痫、胸腹部创伤或手木等导致肾周围淋巴管引流受阻。丝虫病引起者可于尿沉濟中杳见微丝拗。1.脓尿：尿外观足不閛的黄a色混浊或脓丝状。脓尿提示泌尿系统或其邻近器官的感染性病变2.盐类结晶尿：排出的新鲜尿液呈灰白色或淡粉红色颗粒状浞浊，因含人W:盐类结晶所致（二）气味新鲜尿液有一定气味，来源干尿中挥发性芳香族酸。进食某些食物或病理状态时可!Ii现异常气味。慢性膀胱炎、尿

6、潴留、尿液放置过久呈氨臭味；泌尿系化脓菌或厌氧菌感染有腐臭味;糖鉍病酮症出现烂苹果气味；进食葱、蒜、饮酒可奋特殊气味。尿液化学检査（一）尿液酸碱度（尿PH值）间接反映肾小管泌酸的功能，正常人在普通膳食的条件下尿液PH为4.6-8.0（平均为6.0）。临床意义：尿酸度检测主耍用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡惜况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。同时是泌尿系统感染的辅助诊断，判断尿路结石的种类,指导临床用药。（二）尿蛋白（R-PRO）参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖鉍病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰

7、腺癌、严重行功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现成激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。（三）葡萄糖（U—Glu）正常人尿内可有微量葡萄糖,每曰尿内含糖量为0.1〜0.3克，最高不超过0.9克,定性试验为阴性。临床意义:阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出J见应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，（四）尿酮体（U-Ket）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐

8、、•了•痫、腹泻、屮毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现m性。（五）尿胆原（URO或UBG正常参考值:弱