高血压的中医内科辨证论治

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1、浅谈中医“治未病”与高血压病的防治【摘要】 近年来，现代医学在高血压病的治疗上取得了长足的进展。但在我国，高血压病的发病率仍不断上升，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。综合考量各种因素，单纯运用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。【关键词】 中医治未病；高血压；并发症随着科学技术的不断进步，近年来，在高血压病的治疗方面，现代医学取得了长足的进展，降压药物的研制日新月异，临床应用红红火火，但一个不可回避的事实是，在我国，高血压病的发病率仍不断上

2、升，血压控制率仍然不高，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。综合考量各种因素，单纯用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。早在《黄帝内经》，古代医家就提出了“不治已病治未病”的观点，这是我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的雏形。著名医学家孙

3、思邈曾经指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”综观历代医家医著，中医治未病的思想主要分三个层次，一为“未病先防”，即采取各种手段来预防疾病的发生；二为“既病防变”，即已发生疾病，应尽早发现，尽早诊断，尽早治疗，以防病情发展；三为“瘥后防复”，即在病情稳定期，积极采取措施以防复发。在中医学里，一般将高血压病归入“眩晕”、“头痛”范畴，但由于个体耐受的差异，有些高血压病患者自体感觉并不明显，甚至没有任何不适症状。概括起来看，中医认为的高血压的主要病因有三，一为情志不遂，精神紧张，使肝气不舒，郁而化热，肝阳上亢而发病；二为血虚阴亏，劳欲过度，肾

4、精不足，水不涵木，阴虚阳亢而发病；三为饮食失节，恣食肥甘厚味或过量嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，痰湿上扰而发病。[2]　　那么，如何运用中医治未病的理论指导高血压病的防治呢？1高血压病的“未病先防”如上分析，由高血压病的三大病因入手，做到“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，避开各种致病因素，便可达到预防高血压病发生的目的。1.1心理调摄孙思邈曰：“善养性者，治未病之病。”可见，保持情志舒畅，心境豁达，避免情绪激烈波动，合理安排工作与休息、娱乐的时间，使张弛有度，气机舒畅，是保持身体健康的重要原则，其不仅对预防高血压病，更是在各类疾病的预防工作中都居于重要

5、地位。1.2饮食调摄孙思邈曰：“安身之本，必资于食”。除了在日常生活中应当避忌烟酒、肥甘厚味、辛辣燥热之品以外，还应根据不同体质情况适当使用一些中药进行食补食疗。如素体肝阳上亢之人可常食菊花，玄参，天麻，夏枯草等；素体阴虚之人，可常食生地、杞子、麦冬、沙参等；素体精血亏虚之人，可常食熟地、当归、仙灵脾、杞子等；素体痰盛之人，可常食白术、生姜、陈皮、云苓等。1.3适度运动孙思邈曰：“动则不衰，用则不退”。适当的运动使人体气机通畅，肝气条达，脾气健运，无痰湿之阻。但若劳欲过度，则反而耗伤阴液，引发疾病，因此在日常生活中我们更应注意珍惜精气，起居有常，不妄作劳，方

6、才符合养生之道。2高血压病的“既病防变”众所周知，高血压病的最主要危害不在高血压本身，而在于其严重的并发症，如中风（脑血管意外），胸痹（心血管疾病），水肿喘证（心力衰竭、高血压肾病）等。因此，高血压病患在确诊高血压病后，应该及早开展治疗，防止病情发展为可致命的并发症。2.1防中风高血压最常见的并发症之一是中风。朱丹溪曰：“眩晕者，中风之渐也。”明代李用粹在《证治汇补·预防中风》中强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”上文将高血压病主要分三型：肝阳上亢，阴虚阳亢，痰浊中阻。而高血压病演进为中风也由此经历不同的

7、过程，需要运用不同的治疗方法去应对。如肝阳上亢未得到及时治疗，病久则肝阳暴动上扰，血气并走于上而发中风；若肾阴亏虚，水不涵木，则可能肝阳偏亢，阴虚风动，血气上逆而发中风。如叶天士《临证指南医案·中风》中日：“内风乃身中阳气之变动，肝为风脏。因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”故此，属肝阳上亢、阴虚阳亢型的高血压病患应尽以滋养肾阴，平肝潜阳的方法进行治疗，如使用天麻钩藤饮，杞菊地黄丸等，使肾水得滋，肝木得荣，肝阳可抑，无使生风。若属痰浊中阻之病失治，则日久痰郁化热，风痰热相挟袭扰经络而发中风。如朱丹溪《丹溪心法·论中风》曰：“东南之人，多是

8、湿土生痰，痰生热，热生风也。”因此，该型高血压病人应