《临床免疫》PPT课件

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1、超敏反应指机体受到某些抗原刺激时出现的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。俗称：变态反应或过敏反应。引起超敏反应的抗原称为变应原。超敏反应1．概念分型Ⅰ型超敏反应Ⅱ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅳ型超敏反应一、Ⅰ型超敏反应（过敏反应/速发型超敏反应）（一）发生机制1.致敏阶段引起I型超敏反应的变应原有：①某些药物或化学物质，如青霉素、磺胺、普鲁卡因等。②吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨排泄物、孢子、动物皮毛等。③食物变应原，如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白。2.发敏阶段（二）特点1.发生快，消退也快。2.通常只导致机体生理功

2、能紊乱，极少引起组织损伤。3.IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质引起局部或全身反应。4.主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张。5.有明显个体差异和遗传倾向。1.全身过敏性反应2.呼吸道过敏反应3.消化道过敏反应4.皮肤过敏反应（三）常见疾病是最严重的一种过敏反应，常见的有：（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克1.查明变应原，并避免接触，是预防I型超敏反应最有效的方法。2.脱敏治疗3.药物治疗（四）防治原则皮肤试验微量可疑变应原前臂内侧皮内注射15-20分钟后观察局部出现Ⅰ型超敏反应：阳性局部不出现Ⅰ型

3、超敏反应：阴性（1）异种免疫血清脱敏疗法：用于异种动物血清的过敏者原则：少量多次注射特点：脱敏是暂时的，一段时间后机体可重新致敏（2）特异性变应原脱敏疗法用于过敏原已查明，但并难以避免的（花粉、尘螨等）小剂量变应原反复注射，使机体产生IgG，从而阻断变应原与IgE的结合。2.脱敏治疗：（1）抑制生物活性介质的合成和阻断其释放阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺糖皮质激素（2）拮抗生物活性介质苯海拉明、扑尔敏（3）改善效应器官的反应性肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C3.药物治疗二、Ⅱ型超敏反应（细胞毒型/细胞溶解型）Ⅱ型超敏反应是发生

4、于细胞膜上的抗原抗体反应，其结果是导致细胞破坏，故又称为细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。靶细胞被杀灭1、发生机制靶细胞机体产生IgG、IgM被机体识别结合后吸附于靶细胞抗体与靶细胞上抗原结合②调理、免疫粘附作用③ADCC靶细胞被杀灭①激活补体靶细胞正常组织细胞、改变的自身细胞和被抗原或被半抗原结合的自身组织细胞，均可成为靶细胞。靶细胞表面的抗原①正常存在于血细胞表面的同种异型抗原；如ABO血型抗原、Rh血型抗原。②感染或理化因素所致改变的自身抗原；③结合在自身组织细胞表面的药物半抗原或抗原抗体复合物；④外源性抗原与正常组织细胞之间具

5、有的共同抗原，如链球菌胞壁的成分与心脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原。特点1.反应发生在靶细胞膜上，导致靶细胞溶解，靶细胞主要是血细胞。2.有补体参加，参加的抗体主要是IgG、IgM。3.通过激活补体、调理作用和ADCC作用使靶细胞溶解。（三）常见疾病1.输血反应：ABO血型不符的错误输血2.新生儿溶血症：母婴Rh血型不符3.自身免疫性溶血性贫血：红细胞膜表面成分由于某些原因发生改变，成为自身抗原。4.药物过敏性血细胞减少症某些自身是半抗原的药物，吸附于细胞膜上称为完全抗原。课堂练习1.参与I型超敏反应的免疫球蛋白主要是A.IgGB

6、.IgEC.IgAD.IgME.IgD2.最容易引起过敏的药物是A.青霉素B.头孢曲松C.头孢呋辛D.链霉素E.万古霉素3.关于I型超敏反应，错误的是A.发生快，消退慢B.一般很少引起组织损伤C.肥大细胞、嗜碱性粒细胞参与D.主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张E.有明显个体差异和遗传倾向4.参与II型超敏反应的免疫球蛋白主要是A.IgG、IgAB.IgE、IgAC.IgA、IgDD.IgM、IgGE.IgD、IgMBAADBye-Bye（1）药物过敏性休克青霉素是引起药物过敏性休克最常见的药物。青霉素弱碱性条件青

7、霉烯酸青霉噻唑醛酸与机体蛋白结合称为完全抗原半抗原刺激机体产生IgE，机体处于致敏状态首次注射青霉素也可引起过敏性休克，可能原因：①曾使用过残留有青霉素的注射器②吸入空气中青霉菌的孢子使机体处于致敏状态back（2）血清过敏性休克临床上用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行紧急救治或预防时，有些患者可因曾经注射过相同的血清，机体已被致敏，而发生过敏性休克。back2.呼吸道过敏反应变应原：花粉、真菌孢子、动物皮屑等疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎3.消化道过敏反应变应原：鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品疾病：过敏性胃肠炎4.皮肤过敏反

8、应变应原：食物、药物等荨麻疹、湿疹back变应原IgEIgE的Fc段与机体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的Fc受体结合机体处于致敏状态致敏阶段back再次接触相同变应原（机体处于致敏状态）变应原与肥大细胞或嗜碱性粒细胞的IgE结合膜表现的IgE分子