自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗研究_陆卉

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1、中华医院感染学杂志２０１４年第２４卷第６期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２４Ｎｏ．６２０１４·１４２３·ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４－１３１５８１·论著·自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗研究陆卉，张雅静（１．天津市环湖医院神经内科，天津３００３８１）摘要：目的探讨自身免疫性脑炎（ＡＥ）临床鉴别诊断及治疗，以期提高该病的临床诊治水平。方法回顾性分析２０１１年３月－２０１３年１月９０例老年自身免疫性脑炎患者临床资料，将其分成３组，分别为抗ＶＧＫＣ脑炎、抗ＮＭＤＡ脑炎和边缘叶脑炎，比较３组年龄、性别、

2、临床特点、脑脊液、辅助检查等的差异性，采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析。结果抗ＶＧＫＣ脑炎和抗ＮＭＤＡ脑炎好发性别、肿瘤的相关性、临床特点、辅助检查、脑脊液、ＭＲＩ和免疫肿瘤效果等差异明显；边缘叶脑炎相关疾病中代谢性脑炎、桥本脑病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎均表现为困倦和意识障碍；代谢性脑炎、精神病、桥本脑病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎ＭＲＩ检查正常；代谢性脑炎、阿尔茨海默病、精神病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、Ｗｅｒｎｉｃｋｅ－Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ脑病、进行性多灶性白质脑病脑脊液检查正常；诊断性检查可明确的有单疱脑炎

3、、代谢性脑炎、克罗伊茨费尔特－雅各布病、桥本脑病、进行性多灶性白质脑病等。结论自身免疫性脑炎病种较多，在临床上鉴别时要依据患者的临床特点结合相关的检查等予以诊治。关键词：自身免疫性脑炎；非特异性；特异性；临床治疗中图分类号：Ｒ１８１．３＋２文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１４）０６－１４２３－０３ＣｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓＬＵＨｕｉ，ＺＨＡＮＧＹａ－ｊｉｎｇ（ＴｉａｎｊｉｎＨｕａｎｈｕＨｏｓｐｉｔａｌ，

4、Ｔｉａｎｊｉｎ３００３８１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ（ＡＥ）ｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＭＥＴＨＯＤＳＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９０ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｈｏｓ

5、ｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒ２０１１ｔｏＪａｎ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｔｈｅｎｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅＶＧＫＣｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＮＭＤＡｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｌｉｍｂｉｃｌｏｂｅｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ，ａｎｄａｕｘｉｌｉａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖ

6、ｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆＳＰＳＳ１３．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳＢｏｔｈｔｈｅａｎｔｉ－ＶＧＫＣｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓａｎｄａｎｔｉ－ＮＭＤＡｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｂｅｌｏｎｇｅｄｔｏｔｈｅＡＥ，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｇｅｎｄｅｒ，ｔｕｍｏｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｕｘｉ

7、ｌｉａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ，ＭＲＩ，ｏｒｉｍｍｕｎｅｔｕｍｏｒｅｆｆｅｃｔ．Ｌｉｍｂｉｃｌｏｂｅｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｗａｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ａｎｄｔｈｅｈａｓｈｉｍｏｔｏ＇ｓｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｉｎｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓａｎｄｎｏｎ－ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｍｅｎｉｎｇｏｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｗｅｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｕｒｂａｎ

8、ｃｅｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ．Ｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ｍｅｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅ，ｈａｓｈｉｍｏｔｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ａｎｄｎｏｎ－ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｍｅｎｉｎｇｏｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｓｈｏｗｅｄｎｏｒｍａｌＭＲＩ；ｔｈｅｌｅｖ