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《甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展_陈云》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、国外医学内分泌学分册年11月第卷第期甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展’,2`,’陈云综述朱明华周晓军审校.(1.第二军医大学长海医院病理科,上海20433;2海军411医院病理科,上海20081;.3,江苏南京210南京军区总医院病理科02):F。摘要细针穿刺细胞学检查(NA)B是目前甲状腺结节术前诊断的一个常用手段本文讨论了穿刺细胞学中超微病理学检查的应用价值以及甲状腺特异性基因、癌基因、抑癌基因和某些与调控细胞周期和功能有关的蛋白质在。甲状腺肿瘤发展中的作用常规细胞学诊断结合电镜和与甲状腺肿瘤形成有关的分子诊断标志物检查有助于确诊率的提高。:;;关键
2、词甲状腺结节细针穿刺细胞学检查诊断中:R7.1:A:13一5435(23)一一图分类号3604文献标识码文章编号0006040303细针穿刺细胞学检查(NFAB/FNAC)是鉴别甲甲状腺瘤样病变如结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺状腺肿瘤性结节尤其是术前诊断的一个手段。经肿、甲状腺原发、继发囊肿性病变以及甲状腺功能亢。FNAB后60%一70%的甲状腺结节被诊断为良性结进症等在密切结合临床的条件下亦可作出诊断,,一Am`kaehi[’〕6226FNAB节而恶性结节只占同期的5%有10%30%被诊等对例甲状腺病变应用诊。,断为中间或可疑状态进一步的评估依赖于甲状腺断的结果进
3、行分析其敏感性和特异性分别为93%,一,切除术术后病理检查中仅20%25%确诊为恶和96%FNAB诊断正确率远远高于假阳性和假阴,一。。性而75%80%的病人并不需要外科治疗铆;因性率,。此探索FNAB的诊断有效性很有必要除常规细FNAB的局限性在于凡病变以组织结构改变为胞诊断学外,近年来对超微病理、分子病理学技术在主,强调主质与间质成分关系者则诊断困难。如胚,。、、,FNAB中的应用研究较多本文就此作一综述胎型胎儿型非典型腺瘤与高分化滤泡性癌FNAB1与冰冻切片的不符合率达3%闭;嗜酸细胞性腺瘤甲状腺结节术前病理诊断方法的评价由于甲状腺良、恶性结节临床处理不同,
4、因此加与癌的区别甚难,因为细胞学同样不能评估血管或。,“强术前诊断学的研究很有必要甲状腺肿块的包膜浸润和甲状腺内扩散的标准仅能作滤泡状肿,。-”“”,FNAB证实为甲状腺癌时一般必须手术治疗oR瘤这一含糊的诊断而FNAB诊断的滤泡状肿瘤。,、dirguez1术中冰中有70%为良性病变叫因此FNAB如能配合电等对70例甲状腺结节的术前穿刺冻切片及术后组织学进行了对比研究,结果显示,镜、免疫组化和分子病理等检测方法,其诊断水平将FNAB结合超声波检查可在术前鉴定97.6%的恶性不断提高。。2细针穿刺电镜诊断在甲状腺疾病中的应用病例一般来说,凡细胞形态改变突出的疾病,细
5、胞学电镜诊断学的兴起使人们对疾病的认识进人到。,诊断最能发挥作用大多数甲状腺乳头状癌经微观水平从细胞超微结构的角度观察甲状腺针吸,、,、FNAB可作出明确诊断某些变异型如高柱细胞型细胞涂片中的滤泡细胞是研究甲状腺功能形态和。。滤泡型及低分化的岛状癌应用FNAB亦能诊断但诊断的重要方法,,一般认为,电镜在甲状腺细胞病理学诊断中的乳头状癌也有假阴性常见原因是肿瘤呈囊性因此囊性肿块应离心涂片或将液体完全抽吸后,再抽实价值有以下两方面:(l)能够提高病理学分型的准确,,。性部分检查可减少假阴性;此外每次抽吸要有5-率纠正光镜对病理学分型的误诊有时用光镜来,,,6个细胞团一
6、15个细胞才能获得区分甲状腺嗜酸细胞腺瘤和髓样癌(MTC)有困难每团至少含10。满意结果FNAB可依赖细胞学特征对恶性淋巴瘤但透射电镜下特征性的超微结构特点可提供组织类以及甲状腺间叶组织发生软组织肿瘤作出诊断。对型鉴别依据。前者胞质中含大量增生的线粒体、胶,,质小滴而粗面内质网减少缺乏紧密连接;后者含:1960一,,江苏南通人,副研究员,。作研者究简方介向陈云()女博士。:。特征性的神经内分泌颗粒和淀粉样纤维(2)支持肿瘤病理学404国外医学内分泌学分册2(x日年H月第23卷第6期”〕,光镜诊断的准确性,与光镜诊断起互补作用。大多值的标志物〔FNAB中PTo(一)
7、者一般建议手术。数甲状腺结节光、电镜诊断一致,外检诊断中光镜能治疗STHR的转录产物水平在良性肿瘤与正常甲,,。准确诊断送检标本中95%的病例而电镜检查能够状腺中相似而在恶性肿瘤中减少仆HR功能降低。,获得更为详细的信息对不同临床分期的甲状腺乳反映肿瘤对仆H的反应减弱与去分化程度呈正相,、,头状癌FNAB标本进行电镜扫描发现细胞排列细关因此STHR水平高低亦可作为判断预后的一项’。,胞边缘和微绒毛分布均存在差异〔指标显然;]玻璃样变的梁与甲状腺激素合成有关的基因改变是。。状腺瘤也可通过FNAB的电镜检查得以确诊对于判别甲状腺病变的一个重要依据.腺瘤和分化好的滤泡状
8、癌,超微病
