新生儿高频机械通气_杜立中

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1、中国实用儿科杂志2016年2月第31卷第2期·99·该取比较小的Vt设置。［3］SunilK，StevenMD.Volumecontrolventilation［M］//Goldsmith4.2.2MV在应用MMV模式时需设置MV，足月KarotkinAssistedVentilationoftheneonate.4thed.Philadel⁃phia：ElsevierInc.，2003：171-181.儿一般为0.4～0.8，根据患儿的血气分析结果在该［4］WheelerKI，KlingenbergC，MorleyCJ，etal.Volume-ta

2、rgeted范围内调节。versuspressure-limitedventilationforpreterminfants：asystem⁃4.3参数调节注意点不同参数的设置和调整会aticreviewandmeta-analysis［J］.Neonatology，2011，100（3）：带来对通气结果即血气分析结果的不同影响甚至219-227.互相作用，在参数调整时应该注意同时调节数个［5］D'AngioCT，ChessPR，KovacsSJ，etal.Pressure-regulatedvolumecontrolventilationvssyn

3、chronizedintermittentmandato⁃参数及其互相作用导致的风险。避免这种风险ryventilationforverylow-birth-weightinfants：arandomized的基本做法是每次调整1～2个参数并经5～10mincontrolledtrial［J］.ArchPediatrAdolescMed，2005，159（9）：即可观察到调整后的结果。参数调整的基本效应868-875.可以参考表1。［6］KlingenbergC，WheelerKI，DavisPG，etal.Apracticalguidetoneon

4、atalvolumeguaranteeventilation［J］.JPerinatol，2011，表1CMV参数调节对血气分析的影响31（9）：575-585.参数PO2PCO2［7］GuthrieSO，LynnC，LafleurBJ，etal.Acrossoveranalysisofmandatoryminuteventilationcomparedtosynchronizedinter⁃最大吸气峰值（PIP）mittentmandatoryventilationinneonates［J］.JPerinatol，2005，呼气末正值（PE

5、EP）25（10）：643-646.频率（RR）±［8］AnneG，AnthonyDM.Neonatalrespiratorydisorders［M］.2nd氧浓度（fiO2）-ed.London：OxfordUniversityPressInc.，2003：156-170.流量（flow）±±［9］中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学注：增高，下降，±轻微增高，±轻微下降，-无影响组.新生儿机械通气常规［J］.中华儿科杂志，2015，43（5）：327-5CMV的撤离330.（2015-10-20收稿）5

6、.1撤机指征（1）原发病变已明显好转或已控文章编号：1005-2224（2016）02-0099-05制；（2）患儿有基本正常的自主呼吸节律，呼吸功DOI：10.7504/ek2016020605比较强；（3）血气分析正常、稳定。5.2撤机步骤（1）逐渐将FiO2降至0.3～0.4，新生儿高频机械通气PEEP降至4cmH2O或以下。降低指令或背景通气频率。然后将通气模式改为SIMV或PSV，逐步减杜立中少SIMV频率或支持压力。（2）通过SIMV或CPAP加PSV等通气方式，使患者自主呼吸的频率逐渐【摘要】高频通气作为一种特殊的机械通气模式，在早产增

7、加，呼吸功增加，直至自主呼吸频率与强度均能儿呼吸衰竭中的应用已较为普遍；高频通气的临床应用方使血气分析达到正常、稳定的结果。法、与常频呼吸比较的优缺点、在减少支气管肺发育不良作为新生儿生命救治技术，CMV在临床应用（BPD）发生风险和改善远期的肺功能等方面的循证医学证日益广泛普及。掌握MV的相关指征进行早期干据值得关注。预，根据疾病性质选用合适通气模式，以保护性通【关键词】新生儿；高频通气气策略为参数设置和调整的基础以及尽早撤机是中图分类号：Ｒ72文献标志码：ACMV技术完整应用过程的关键。High-frequencyventilationinthe

8、newbornDULi-参考文献zhong.DepartmentofNeonatology，Children