简易的有创动脉内直接测压

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1、．34．中国医学创新2008年l2月第5卷第35期Medic~InnovationofChina，December．2008，Vo1．5No．35小血管撕裂处的血凝块脱落，胸壁、肺挫伤所致的胸膜下血庆医学，2002，10(31)：1022．肿破裂出血亦可能是其原因。由锐性伤所致者则可能与伤[2]毛家模，罗云葆．迟发性血胸35例诊治分析．创伤外科杂志者全身情况纠正后，血压回升，身体活动度增大，挛缩的创面2003，5(5)：381．(收稿日期：2008—10—11)血管舒张，血凝块脱落有关。迟发性血胸的治疗原则与早期(本文编辑：段淑娟)血胸的治疗相同，关键是及

2、早发现，对胸腔积液中量以上者应尽早行胸腔闭式引流术，如果短期内大量胸腔积血伴循环不稳，说明出血量大，应及时手术探查。参考文献[1]蒋迎九，李朝先，向小勇，等．外伤后延迟性血胸的诊断治疗．重简易的有创动脉内直接测压江文学李庆永张玉血流动力学检测是临床麻醉和ICU的重要内容之一，是畅通。清醒患者可用改良Allen试验法测试。操作步骤：患大手术和抢救危重患者不可缺少的手段。血压是重要的生者若手部寒冷，应先将手浸于温水中，使动脉搏动更清楚，且命体征，是判断麻醉对患者心血管系统影响的最基本手便于察看手掌部的颜色。测试者用手指压迫桡动脉，终止血段J。根据血压可决定患者

3、的治疗，因此如何得到可靠及时流；嘱患者将手举过头部并作握拳、放松动作数次，然后紧紧的血压数据就显得非常重要。血压的监测可通过无创的方握拳。保持对桡动脉的压迫，嘱患者将手下垂，并自然伸开。法用袖带测得，也可通过动脉穿刺这种有创方法获得。无创记录手掌部颜色由苍白转红的时间。若尺动脉畅通和掌浅监测具有操作简单、无创伤、并发症少等优点，但对于血压波弓完好，转红时间多在3s左右，最长也超不过6s。若颜色恢动较大、无创血压监测不准确等情况需应用有创血压监测以复延迟至7～15s为可疑，说明尺动脉充盈延迟、不畅。当手获得及时准确的血压数据。直接周围动脉内测压方法简便，部颜

4、色在15s以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍，应避免效果确切，操作虽带有一定的创伤性，但并发症较少。若注作桡动脉插管J。意操作技术，减少损伤和污染，可对患者更为有利。结合笔具体操作(以桡动脉穿刺为例)：先将塑料管的一端与三者所在医院医疗条件，笔者应用弹簧表及三通接头对相关适通开关连接。拔转三通开关，通向塑料连接导管；取下塑料应证的患者监测有创血压，既给患者节约了医疗费用，又提塞，经此用10ml注射器注入稀释的肝素液(1mg／m1)，使之充升了医疗服务质量及医疗安全。满管长约1／4。将塑料连接管的另一端与弹簧血压计连接。再注入肝素液，使血压计指针从零上升至1

5、40mmHg左右，或资料与方法超过患者的动脉平均压。拨转三通开关于各路全封闭位，取一一、般资料下注射器，其后该路除采集动脉血样以及冲洗时外，用塑料选择适应证患者并且艾伦试验证实尺桡动脉血运正常塞保护，防止污染。的手术患者共34例，年龄19～48岁，男11例，女23例，食道动脉穿刺(桡动脉穿刺为例)：患者仰卧，手臂外展，腕部癌根治术t1例，外伤并出血性休克7例，脑膜瘤摘除术1例，垫高，消毒局部皮肤。根据动脉波动摸清动脉走向，穿刺点宫外孕或黄体破裂血l2例，嗜铬细胞瘤摘除术3例。局麻，2O号套管针以与皮肤成30。～45。角穿刺，见动脉血后测压所需设备：三通开关

6、接头1个，内径1．5～3．0mm塑稍进针以保证套管与针芯均进入血管内，固定针芯送人套管料管一根长1m，弹簧血压表1个，20号套管针1个。针。将套管针与测压管连接，转动三通开关使测压管路畅二、方法通，将三通开关与动脉插管座连接，拨转三通开关，使动脉插操作：左上臂以迈瑞509监护仪测无创血压以作对照。管与塑料连接管相通，可见管内肝素液面和弹簧血压计指针动脉穿刺一般选择左侧桡动脉，具体选用何处动脉要结合手随心动周期而波动，指针所指的刻度即为所测得的平均压术部位、麻醉和手术时患者体位、局部动脉通畅情况以及预数值计留管的时间等需要综合考虑。有创血压监测的指征在作桡动

7、脉插管前要做Allen试验测试尺动脉供血是否作者单位：464200河南省罗山县人民医院1．当血压波动剧烈时，如嗜铬细胞瘤手术中患者需用血通讯作者：江文学管收缩药或扩张药治疗，连续监测动脉内压力，不但可保证中国医学创新2008年12月第5卷第35期MedicalInnovationofChina，December．2008，Vo1．5No．35．35．测压的准确性，且可及早发现使用上述药物引起的血压压常常会高出5～20mmHg，在休克、低血压和低体温患者，由变化。于血管收缩，此种差别还会增加。2．严重低血压、休克和需反复测量血压的患者，以及用常见并发症及其预

8、防间接法测压有困难或脉压狭窄难以测出时，采用直接动脉内测压，即使压