血小板血型系统及检测技术

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1、五、交叉配血(MatchcrossBlood)交叉配血(MatchcrossBlood)一、交叉配血的概念交叉配血实验也称配合性实验，实际上是检查不配合性。检查患者和献血员之间是否有对应的抗原、抗体存在。1.主侧交叉配血供血者的红细胞与受血者的血清反应2.次侧交叉配血受血者的红细胞与供血者的血清反应3.自身对照受血者红细胞与自身血清反应，排除自身抗体，DAT+，假凝集等干扰交叉配血(MatchcrossBlood)二，交叉配血的方法1.只能检出不配合的完全抗体盐水介质法2.可检出不配合的不完全抗体抗人球蛋白法蛋白酶法低离子介质法等3.改良的交叉配血方法交

2、叉配血(MatchcrossBlood)聚凝胺（Polybrene)配血法利用高价阳离子的多聚季氨盐溶解后产生的大量正电荷可中和红细胞表面的负电荷缩小其之间的距离微柱凝胶配血法（卡式配血法）几种交叉配血试验的方法学评价配血方法缺点优点盐水配血试验简单、快速检不出IgG酶介质试验简便、经济准确性、稳定性差抗球蛋白试验准确、可靠复杂、费时、贵凝聚胺试验快速、准确需特殊试剂微柱凝胶试验灵敏成本高交叉配血(MatchcrossBlood)三，交叉配血不合的原因（一）主侧不合：Rs+Dc1.不规则抗体有同种抗体或自身抗体2.冷凝集3.假凝集4.A2抗A1(1%-8

3、%A2,22%A2B个体有抗-A1)5.Dc的DAT+交叉配血(MatchcrossBlood)（二）次侧不合：Pc+Ds1.Pc做DAT：阳性见于自身抗体，输血反应2.Ds中有不规则抗体3.忽略ABO亚型误定血型4.冷凝集素吸附于Pc5.异型输血四，交叉配血的注意事项1.离心时间与速度2.水温箱的温度37℃3.水质，离子影响4.用新鲜的标本5.做抗人球实验时最好用血清6.注意输血史，妊娠史7.注意溶血的结果，被检血清中含有溶血性抗体，红细胞抗原+SoundOfColors我们何其幸运无法确知自己生活在什么样的世界we’reextremelyfortun

4、atenottoknowpreciselythekindofworldwelivein.—辛波丝卡《we’reextremelyfortunate我们何其幸运》血小板血型系统及检测技术一、血小板血型抗原定义:指用同种免疫抗体检测出的血小板表面抗原分类：血小板相关抗原血小板特异性抗原（一）血小板相关抗原（platelet-associatedantigen）血小板表面存在的与其他细胞或组织共有的抗原包括：红细胞的血型系统（ABO等）人类白细胞抗原（HLA）Chromosome6DPDQDRBCAClassIIClassI存在HLA-A和B位点的抗原HLA

5、-C位点的抗原未发现HLA-DP、DQ和DR等位点抗原P67P98血型系以往命名糖蛋白(GP)定位抗原以往抗原命名表现型频率白人日本人中国人HPA-1ZwPLAGPIIIaHPA-1aZwaPLA189>99>99.99HPA-1bZwbPLA2113.7n.t.HPA-2KoSibGPIbHPA-2aKob99.3n.t.n.t.HPA-2bKoaSiba14.625.49.1HPA-3BakLekGPIibHPA-3aBakaLeka87.778.979.1HPA-3bBakb64.1n.t.70.5HPA-4PenYukGPIIIaHPA-4aPe

6、naYukb>99.999.999.9HPA-4bPenbYuka<0.21.71.8HPA-5BrHcZavGPIaHPA-5aBrbZavb99.2n.t.n.t.HPA-5bBraZavaHca20.6n.tn.tDUZOPLFNekP79P83P100二者区别同种异体免疫输入的血小板很快破坏，输注后1小时和24小时均不见计数增高非免疫因素输注后1小时血小板计数增高，但24小时计数不增高或受影响一个体表面积为1.5的患者接受了4×1011的血小板后，其24h血小板上升了25×109/L。计算CCI一个体重80Kg的患者，输注了4×1011的血小板后

7、，其24小时血小板上升了25×109/L血容量按照75ml/kg计算。计算PPR。P102新生儿同种免疫血小板减少性紫癜（neonatalalloimmunethrombocytopenia,NAITP）P104P105