脑出血患者的护理计划及体会

《脑出血患者的护理计划及体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脑出血患者的护理计划及体会摘要：目的：制定脑出血患者的全程护理计划，并总结脑出血患者的体会。方法：回顾分析本院2013年6月收治1例脑出血患者，针对此例患者制定了全程的护理计划，并对2013年7月至2014年5月收治的10例脑出血患者的护理体会进行总结。结果:10例脑出血患者治愈5例，4好转例，1例死亡，平均住院19天。结论：积极有效的护理能改善脑出血患者的病情，减少并发症，提高治愈好转率，对脑出血患者的康复有积极的意义。高血压脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因。是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂所致。该病

2、易发于50-70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病。其病死率高、致残率高，给病人的生理和心理带来很大的伤害，给社会和家庭带来极大的负担。我院于2013年6月20日收治了1例脑出血患者，经过医护人员的精心治疗和护理，取得了较好的效果。现介绍如下：一、病史摘要患者孙家燮，男，74岁，因“言语不清伴右侧肢体活动障碍1天”于2013年6月20日平车送入院。测体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸22次/分，血压168/96mmHg。神志清楚，吐词不清，伸舌右偏，口角左斜。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧9肢体

3、肌力1-2级，左侧肢体肌力3-4级，头颅CT示：左侧基底节出血。入院诊断:脑出血，高血压病（3级、极高危），左侧面部擦伤伴感染。入院后给予一级护理、绝对卧床休息、改善脑循环、降低颅内压、吸氧、心电监护、抗感染等对症治疗。二、护理评估平车送入病房，睡眠正常、二便正常、情绪稳定、无过敏史、高血压病史5年，未规律服药。压疮风险评分：17分生活自理能力评分:50分跌倒风险评分：≥3分疼痛评分：2分入院查体：体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸22次/分，血压168/96mmHg。神志清楚，吐词不清，伸舌右偏，口角左斜。双侧瞳孔等

4、大等圆，对光反射灵敏。右侧肢体肌力1-2级，左侧肢体肌力3-4级，头颅CT示：左侧基底节区脑出血，量约30ml。心电图示：1、窦性心律2、T波改变。生化报告：前白蛋白166↓，磷0.88↓，C反应蛋白17.5↑.血常规报告:中性粒细胞百分比78.5%。三、护理计划脑出血病人护理计划9科室内科床号3床姓名孙家燮性别男年龄74岁病案号33820入院日期2013年6月20日主要护理问题：1.头痛2.生活自理缺陷--①穿衣/修饰②洗漱/沐浴③入厕④进食3.清理呼吸道无效4.肢体活动障碍5.语言沟通障碍6.焦虑7.有发生压疮的可能

5、8.有跌倒/坠床的危险9.有误吸/窒息的危险10.有管道滑脱的危险11.潜在并发症--①脑疝②上消化道出血③便秘④肺部感染⑤泌尿系感染12.其他护理目标:1.病情方面：①患者头痛减轻，感觉舒适②脑疝发生时，及时发现和处理③消化道出血时及早发现和处理，防止出血性休克④病人呼吸道通畅，呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液⑤患者能与医护人员进行有效沟通⑥患者卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足⑦患者焦虑程度减轻或消失2.健康教育：①病人了解教育内容②掌握功能锻炼方法与要求③有良好的自我管理能力④依从性好3.安全方面

6、：①无压疮②无跌倒/坠床③无误吸/窒息④无管道滑脱⑤其他时间项目入院第1天第2天护理评估1.生理评估（病情）：①意识清楚②瞳孔等大等圆，光反射灵敏③生命征T36.8℃P70次/分R22次/分BP168/96mmHg④主要症状：右侧肢体偏瘫、言语不清2.生活与自理能力：部分需要依赖他人完成3.风险评估①压疮评分17分②跌倒/坠床评分≥3分4.心理、社会、文化评估：焦虑、对疾病认知知识少1.生理评估（病情）：①意识②瞳孔③生命征T36.3℃P68次/分R17次/分BP145/90mmHg④主要症状：右侧肢体偏瘫、言语不清2.

7、生活与自理能力：部分需要依赖他人完成3.风险评估①Braden评分分②跌倒/坠床评分分4.心理、社会、文化评估：有心理负担主要护理问题写序号：1,2-①②③④,3,4,5，6,7,8,9，11-①②③④写序号：1,2-①②③④,3,4,5，6,7,8,9，11-①②③④护理目标写序号：1-①②③④⑥⑦，2-①④，3-①②③④写序号：1-①②③④⑥⑦，2-①④，3-①②③④护理措施（选择内容打√）1.按一级护理要求落实基础护理√2.动态观察病情—口①监测并管理血压②控制体温③气道管理④症状观察√3.遵医嘱执行治疗与用药，防

8、治并发症√4.遵医嘱配合落实检查项目—口①血、尿常规口②肝肾功能、电解质、血糖血脂、血脂、心肌酶谱、凝血功能、、感染性疾病筛查③头颅CT、胸片、心电图、血型等√5.执行安全护理—①防压疮②防受伤③防管道滑脱④防误吸/窒息⑤防烫伤√6.健康教育—①入院宣教②相关检查目的、意义及配合指导③饮食指导（低盐饮食）④安静卧床及