护士应急预案 护理核心制度

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1、护理核心制度一：护理查对制度1.静脉注射.肌肉注射.发放口服药等操作均要做到三查八对一注意三查：操作前.操作中.操作后八对：对床号.姓名.药名.浓度.剂量.用法.时间.有效期。一注意：注意用药后的反应。2输血查对制度三查：血的有效期.血的质量和输血装置是否完好十对：床号.姓名.性别.年龄.住院号.血袋号.血型.血量.血液的种类和交叉配血实验结果。七注意：1.血制品从血库中取出后30分钟内输入。2.不能加温和剧烈摇晃.3.输血前后均应输入少量的生理盐水。4.输血开始，应缓慢滴入，观察患者15分钟无异常方可离开。5.输血过程中严密观察，听患者主诉。6.两袋血之间一定要输入一定量的生理盐水防止交叉反

2、应等。7.输血完毕，输血袋放黄色垃圾袋保留24小时患者无反应后焚烧。二．值班交接班制度1.每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到，在接班者未接班完毕前，交班者不得离开工作岗位。2.值班者必须在交班前完成本班的各项工作。3．上一班要为下一班做好必须用品准备。4.交班中如发现病情.治疗.器械物品交代不符时，应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。5.每班交班时严肃认真必须做到三清，即交班记录要写清，口头交代要说清，病人床头要看清。6.值班人员不得擅离职守，严格执行本班职责，保证各项治疗.护理工作准确.及时的进行。三．执行医嘱制度1.下达与执行医嘱的

3、人员，必须是本院具备注册的执业医师与注册护士资格的人员。2.护士发现模糊不清的医嘱可暂不执行，立即和医师沟通，医师写明医嘱后，方可执行。护士对有疑问的医嘱，需要和医师再次澄清后方可执行。如果医嘱疑问较大，护士有权向护士长及上级医师报告，进一步澄清后，方可执行。3.执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行双人查对制度。4.在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需要复述一遍，经医生查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。5.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重整医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。6.护士每班要查对医嘱，每天总查对医嘱，每周护士长组织

4、总查对不少于二次，转抄.整理医嘱后，需要经一人认真查对后，方可执行。凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。7.无医师医嘱时，护士一般不得给病人进行对症处理。但遇到抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。四．紧急情况下口头医嘱制度1、口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。2、危重抢救过程中，医师下达口头医嘱后，护士需要复述一遍，得到医师的确认后方可执行。3.在执行口头医嘱给药时，要请下达医嘱的医师再次核对药物的名称、剂量及给药途径，以确保用药安全；保留用过的空安瓶，经须两人核对记录后方可弃去。4.抢救结束医师

5、应及时补记下所下达的口头医嘱。5.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给与处理。五．分级护理制度一．特级护理1指针：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征个患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者护理要求：1设立护理组，安排熟悉业务的护士，24小时专人看护，并班班交接。2安置患者于重症抢救室、监护室或单人病房。3.严格观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好

6、记录。4.抢救仪器、器械和药物呈备用状态，一旦患者发生病情变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。5．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理措施。6、按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。7.按时认真填写危重护理记录单，能反应病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。8.了解影响患者心理的各种因素，给与必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。9．做好基础护理和生活护理。二．一级护理1.病情趋向稳定的重症监护者；2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；。3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时发

7、生变化的患者。护理要求：1.严格观察病情，每小时巡视1次。2.及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理措施。3.按专科护理要求做好各种导管护理，保证各种导管通畅，观察引流液，并做好记录，电视弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送检。4.做好高危因素的评估与预防，实施安全措施，严防并发症。三．二级护理指针：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。护理要求：1注意观察病情，观察特殊治疗和