护理核心制度及应急预案

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1、核心制度及应急预案三大核心制度1、分级护理制度2、护理查对制度3、值班交接班制度分级护理制度特级护理具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要及时抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）

2、根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病

3、情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。护理要点（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。三级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且

4、处于康复期的患者。护理要点（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。护理查对制度一、医嘱查对制度1、录入医嘱后，做到班班查对。2、录入医嘱者与查对者均须签全名或盖章。3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍；待医生认为无误后方可执行，保留用过的空瓶，经两人核对后再弃去。5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。6、护士长和办公室护士每周总查对医嘱二次。三、输血

5、查对制度1、查采血日期，血瓶或血袋有无裂痕，血液有无凝血块或溶血。2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号、血量是否相符，交配报告有无凝集。3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。4、输血前交配报告结果经第二人核对无误签字后方可执行。5、输血过程中发生反应除立即停输及报告医生外，要保留原袋血液及输血器送血库（或医院指定的相对部门）。6、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。二、服药，注射，输液查对制度1、服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、

6、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，空瓶针剂有无裂痕，密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清楚者，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保留空瓶；用多种药物时要注意有无配伍禁忌。5、在输液中实行查对“三步曲”，设立输液巡回卡，在备药前、加药后，输液、接水前核对并签名。病人识别需核对床头卡，要求病人口头证实自己的名字，确认无误后方可执行。6、发药或注射

7、时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。护理值班、交接班制度一、值班制度1、护理人员按照护士排班表进行值班，不得擅自调班、脱岗。2、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律。3、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各种治疗措施，密切观察、记录危重病人病情变化，配合医生做好抢救工作。4、值班护士认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理工作，维持良好的病房环境和秩序。5、值班护士应将本班内病人的重要情况记录交班。二、交接班制度1、每班必须按时交接班，接班者

8、提前15分钟到岗，清点物品、药品，阅读交班报告，做好床边交接班。在交接班工作未完成之前，交班者不得离开岗位。2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。必须写好交班报告及各项护理记录，处理好医疗用品，并为下一班做好准备工作