护理核心制度 应急预案课件

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1、护理核心制度应急预案护理核心制度1、护理核心制度包括：护理查对制度、分级护理制度、护士交接班制度、护理安全输血管理制度等。2、护理相关核心制度包括：身份识别制度、医疗安全（不良）事件报告制度。一、患者身份识别制度1、医务人员在进行各类诊疗活动中，实施者必须亲自与患者或家属进行沟通，严格执行查对制度，应至少同时使用两种方式确认患者身份如：床号、姓名、年龄、性别、出生年月、住院号等。住院患者首选床号、姓名；门诊患者首选姓名、年龄。2、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动时，医护人员应至少使用两种患者身份识别方

2、法，核对床位卡和腕带，并让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。3、所有住院、急诊抢救或留观、门诊有创诊疗等患者均应使用“腕带”作为患者识别标识，并向患者及家属解释其使用目的。4、患者使用“腕带”管理：（1）所有住院、急诊抢救或留观、门诊有创诊疗等患者均应使用“腕带”，作为诊疗活动时医务人员识别患者身份的一种必备手段。（2）患者“腕带”由护士填写佩戴，填写要字迹清晰，正确无误，填写信息包括：姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等信息。使用或更换时填写信息须双人核对确认并在规定位置书写核对人的工号。（3）男性患者使用蓝色腕带，女

3、性患者使用粉色腕带。（4）患者佩戴“腕带”应松紧适宜，护士应注意观察佩戴部位皮肤情况及肢端血运。（5）患者“腕带”停用时，由护士执行。LOREMIPSUMDOLOR1、医务人员在医疗活动过程中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守医疗服务职业道德。2、发生医疗不良事件后，遵循早发现早报告的原则，当事人应立即报告科主任、护士长。如为一般医疗不良事件，科室负责人以书面形式在一周内填写《不良事件报告表》报告医务科/护理部，医务科/护理部核实后，报分管院长。严重不良事件（产生重度伤害及以上）或情况紧

4、急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24小时内补填《不良事件报告表》。3、发生医疗不良事件后，当事人、科室负责人、主管部门应积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。4、发生医疗不良事件后，当事人应认真填写“医疗不良事件报告表”，并登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。科主任护士长负责组织科内讨论，对发生缺陷进行调查、分析，确定事件的真实原因并提出改进意见，跟踪改进措施落实情况，定期对病区的医疗安全情况分

5、析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。5、科室负责人应在规定时间内将讨论结果分别上报医务科/护理部，一般不良事件由医务科/护理部提出处理意见，如属严重不良事件（产生重度伤害及以上），需提交医院医疗事故管理委员会讨论决定。造成不良影响时，相关部门应做好有关善后工作。6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的时间、地点、经过、后果、主要责任人、原因分析、处理情况、改进措施等进行详细记录。7、对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及时上报本科室或它科不良事件的人

6、员，将根据具体情况给予100—500元奖励。8、对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。9、不良事件报告范围详见《不良事件报告表》（见附表1），输液、输血不良反应及医疗器械不良反应按输液、输血、医疗器械不良反应报告程序进行上报。三、查对制度医嘱查对制度1、执行医嘱须经双人核对无误后方可执行。2、处理医嘱须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认无误后方可执行。3、医嘱班上班后查对前一日夜班医嘱，下班前查对当日医嘱；白班护士查对本班医嘱；夜班护士查对当日全天医嘱

7、；护士长每周总查对医嘱一次；在医嘱查对本上记录核对情况并签字。4、抢救患者时医生下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由两人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，医嘱时间为抢救时实际时间。给药查对制度1、给药操作前让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法确认患者身份。2、给药前须严格进行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。3、备药时要检查药瓶（针剂）有无裂痕、瓶口有无松动、裂缝。检查药品标签、有效期和批号，检查药品有

8、无变质，浑浊、沉淀、絮状物，如不符合要求或标签不清者,不得使用。4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史、家族史。6、使用毒、麻、限剧药时，要经过双人核对，用后保留安瓿，并登记于毒麻药使用登记本上。7、给药时如患者提出疑问，应及