[法律资料]医疗纠纷防案例的法律剖析分析

《[法律资料]医疗纠纷防案例的法律剖析分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医疗纠纷案例的法律剖析刘昭彦律师一、医疗纠纷案件发生和增多的原因分析1、政治经济体制等社会环境的变化社会分配制度、医疗保险制度等，都还没有得到很好的解决，使得各方面的冲突日线激烈。如贵州发生的打砸当地政府机关的案件、医疗冲突是社会冲突的表现形式之一……2、不正确的导向与有关机关的不作为3、立法上，法律规定关于医疗侵权举证责任的变化2002年4月1日，最高法《民事诉讼证据的若干规定》完备的法律制度及其良好的运行，是调整和谐医患关系的重要方面。通过立法，来合理的分配正义，通过司法，来合理的实现正义。举

2、证责任倒置的负面影响，预防性医疗（过度检查）、拒绝接受有风险的患者、不敢涉及医学探索……《侵权行为法》已经做了修改4、司法实践中，对医院不利的诉讼案例是否合理的实现争议？医疗纠纷增多的原因5、媒体对医患纠纷不恰当的报道6、法律意识的提高7、人们对医学的期望值过高；8、医院本身存在的问题医疗技术不精医德服务态度……基尼系数1、是国际通用的判断社会财富分配平等程度的指标；进行不平均分配的社会财富基尼系数=——————————————社会财富总额基尼系数最大为“1”，最小等于“0”。前者表示居民之间的收

3、入分配绝对不平均，即100％的收入被一个单位的人全部占有了；而后者则表示居民之间的收入分配绝对平均，即人与人之间收入完全平等，没有任何差异。2、判断社会稳定性的警示指标。目前我国的基尼系数超过0．4的国际警戒线社会财富的分配，过于平均，缺乏社会发展的动力；差距过大，社会不稳定。最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定法释〔2001〕33号第四条 下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。举证责

4、任倒置的规定，不仅从程序上增加了医院的负担，而且从实体上增加了医院承担责任的可能性。二、在医患纠纷中医院存在的主要问题1一、病历问题（专题）二、技术水平的问题1、病理切片，不是癌症，诊断为癌症。鼻咽癌误诊事件，放射性脑坏死，等严重损害后果，直肠癌误诊事件……2、不应有的误诊、漏诊误诊是个客观存在，但我们应尽量减少误诊。杨×芙阑尾炎误诊为病毒性脑炎案3、放射剂量过大张××放射性脊髓炎案1994.确诊为“何杰金氏淋巴瘤”、Co60放射治放射性脊髓炎4、电切综合症处理不当案医院认为死因是“脑干梗塞”5、

5、核磁共振片有脑积水的征象，但报告单上没有医院存在的主要问题2三、对工作认真负责的精神不够，1、挂错吊瓶，将张三的青霉素给李四打上了，治疗脑血栓的药物给脑出血的挂上了；潍坊某医院给扁桃体切除术的做了心脏手术……2、下了医嘱实际上没有执行，如送病理，但没有病理的报告；3、发错药4、化验报告点错小数点————过量使用溴隐亭案5、有关报告单不及时粘贴；四、不履行告知义务；或者不以适当的形式履行告知义务◆张×琪案病历中没有告知的记录五、欠缺会诊制度和会诊记录。◇出生后缺血缺氧性脑病不及时转儿科不及时会诊与现

6、代医学分科越来越细有关，避免误诊、漏诊六、熟人看病容易忽略程序问题，直接带到病房，没有病历，但开了处方。无法说明医生没有过错，推定过错。病历书写常见问题11、记录过于简单，无法做出判断，依法承担不利后果。如某医院胃癌患者作介入治疗后，送病房途中出现大出血案件；某医院妇产科的病历记录……无法做出鉴定与举证责任。某医院病历记录简单，无法做出判断的鉴定举证责任与后果过错推定2、自相矛盾◆病历记录本身自相矛盾——同一医师、不同医师、医师、护士间填写内容不一致。如某医院妇产科，婴儿缺氧缺血性脑病，《产时记录

7、》、《分娩过程检查记录表》》产妇氧水三度浑浊和胎心变快的时间记录不一致，涉及到医院采取助产措施是否及时。◆与客观事实矛盾——在请假的病历里多项记录自相矛盾，请假没在医院，确有体温记录、血压记录……；没有住院诊疗，天天有查房记录。◆电切综合症死亡案例手术时间记载矛盾◆做出对证据制作者不利的解释——不利解释规则案例【案例】不利解释规则张三借李四款10000元。写下借条一张“今借款10000圆整”过了一段时间，张三还了部分，在条上写到“还欠款7000元”。又过了一段时间，李四向张三要钱，要7000元。张

8、三说还欠款7000元，是偿还了7000元，还欠3000元。还：huán偿付：归～。偿～。Hái依然、仍然。病历常见问题23、病历不完整，◆缺某项病历记录内容，辅助检查报告单未粘贴——李×兵案，纠纷发生的原因◆如医用材料有关合格的证据不进入病历，姬×花案件张×山案件◆护理记录巡视的时间记录婴儿被盗案件、病人自杀案件、病情不能及时发现纠纷4、不按照规定的方式和时间记录、修改、签名。（见下页）宁×强颅内陈旧性包裹性脑内血肿诊断为颅内肿瘤的病历病案首页疾病代码术中修正诊断诊断符合情况等都和