骨科幻灯片(血必净)

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1、阻断炎症级联反应有效促进骨伤恢复骨折的分类依据骨折是否和外界相通可分为依据骨折程度可分为依据骨折前骨组织是否正常分为其次，依据骨折部位、时间、稳定性···闭合性开放性完全性不完全性外伤性病理性骨折愈合过程血肿形成纤维性骨痂骨性骨痂改建、再塑影响创伤愈合的因素炎性渗出病理过程局部炎症（中性粒细胞，单核巨噬细胞、TNF-a、缓激肽）创伤、感染、缺氧、I/R炎症级联反应（TNF-a、LI-1、LI-6、LI-8、HMGB-1）局部张力增加伤口裂开易感性增加感染扩散、加重血必净局部凝血失衡局部免疫失衡局部炎

2、性渗出液增加骨折断端氧和营养更大的损伤缺血再灌注损伤渗出液微循环障碍炎症级联反应促进血肿的吸收、骨痂形成、改建和再塑阻断炎症级联反应，减少创口渗出液，使二期愈合转化为一期愈合，缩短组织修复时间改善缺血再灌注损伤，保障预后解决的办法是否可以一同解决？东汉张仲景《伤寒杂病论》提出“瘀毒互结，络脉受损”的辩证原则历史沿革王清任《医林改错》血府逐瘀汤主治血行不畅血必净的前身历史沿革王今达教授“菌、毒、炎”并治历史沿革改善骨折部位微循环有效促进骨伤恢复历史沿革渗出I/R血肿血必净在骨科的临床作用减少创口渗出液

3、--阻断炎症级联反应a抑制早期炎性介质，阻断炎症级联反应显著降低血清炎性介质水平对照组（n=20）:基础治疗血必净组（n=20）：基础治疗＋血必净注射液韩芳,孙仁华,徐云祥.血必净治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价[J].浙江中西医结合杂志2006,16(11):680-681P<0.05﹡﹡﹡﹡﹡﹡血肿I/R渗出减少创口渗出液--阻断局部炎症反应*******P<0.05b抑制晚期炎性介质，阻断炎症级联反应的发展迁延血肿I/R渗出HLA-DR在多个方面参与免疫调节，控制机体免疫应答的发生及其强度，通过

4、调控单核细胞HLA-DR的表达水平，可有效发挥免疫调节作用。血必净入院后第7日，血必净组HLA-DA表达和正常人群比较，无统计学差异（P>0.05）；入院3日后，血必净组HLA-DA表达和对照组比较具有显著性差异（P<0.05）。对照组（n=9）：基础治疗；血必净组（n=10）：基础治疗+血必净200ml，Bid，疗程10天；减少创口渗出液--恢复HLA-DR表达﹡﹡血肿I/R渗出艾宇航,姚咏明,戴新贵.脓毒症大鼠调节性T细胞对效应T细胞增殖和分泌功能的影响及血必净注射液的干预作用[J].中华外科杂

5、志,2009,1(47):58—61.注：与假手术组比较:★P<0.01；与模型组比较:#P<0.01；与内毒组比较：▲P<0.01血必净诱导Treg凋亡，增强Teff作用，调节机体免疫功能减少创口渗出液--增强Teff作用★#▲血肿I/R渗出#*#*#*#*#PLT（*109/L）FIB（g/L）注：与本组治疗前比较:#P<0.05；与对照组治疗后比较:*P<0.05有效恢复各项凝血指标*刘晓蓉,任新生,徐杰等.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2006,7(4

6、):252.血必净减少创口渗出液--改善出凝血指标血肿I/R渗出渗出I/R血肿血必净在骨科的临床作用促进血肿吸收--改善血液流变学指标p<0.01﹡﹡﹡﹡﹡﹡增加局部血运，降低全血粘度，改善红细胞变形，降低聚集性朱伯臣，张艳丛，邓云峰.血必净注射液改对心脑血管患者血液流变学的影响[J].天津药学，2002年第12卷第12期血肿I/R渗出促进血肿吸收--促进局部微循环邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究[J].天津医药1999年11月第11卷第4期血液流态的变化粒状断线来回摆动絮状

7、线状正常流动血肿I/R渗出促进血肿吸收--促进局部微循环邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究[J].天津医药1999年11月第11卷第4期p<0.01﹡﹡血肿I/R渗出促进血肿吸收--促进局部微循环﹡邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究[J].天津医药1999年11月第11卷第4期p<0.01﹡血肿I/R渗出促进血肿吸收--断端血管的生成血管的生成原有血管基底膜降解毛细血管芽的形成细胞迁移炎症介质缺血缺氧刺激在迁移过程中内皮细胞分泌VEGFANG1ANG2内皮

8、细胞向刺激方向迁移迁移后端内皮细胞增殖发育成熟生长停止形成毛细血管腔周细胞平滑肌细胞内皮细胞外侧组织修复过程中血管生成的关键环节是内皮细胞血肿I/R渗出vWF%TM（μg/L）ET（ng/L）血必净注射液降低VWF、TM、ET水平，保护内皮细胞促进血肿吸收--保护内皮细胞常文秀，高红梅，曹书华.血必净注对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用[J].天津医药2005年第11卷第11期p<0.01﹡﹡﹡﹡﹡﹡血肿I/R渗出渗出I/R血肿血必净在骨科的临床作用改善缺血再灌