资源描述：
《血必净注射液在icu的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、血必净注射液在ICU的应用2009年07月第32卷第4期陕西中医学院July.2009Vo1.32No.4JournalofShaanxiCollegeofTraditiona—lChin—es—eic:鱼..:方药纵横血必净注射液在ICU的应用朱俭常文秀(1.天津中医药大学,天津300193;2.天津市第一中心医院,天津300192)摘要:血必净注射液属于中药制剂,具有清热解毒,活血化瘀,扶正祛邪等功效和拮抗内毒素,抑制多种炎症介质调节免疫,改善微循环及凝血功能障碍等作用.在临床得到广泛应用,并为ICU治疗过程的重要药物.广泛应用于脓毒血症,百草枯中毒,M
2、ODS,感染性休克,肾功能不全,ARDS,重症胰腺炎等各器官疾病,疗效满意,成功救治垂危生命.关键词:血必净;ICU;应用中图分类号:R944.11文献标识码:B文章编号:1002—168X(2009)04—0063—03血必净是一种全方位有效治疗由细菌,内毒素,炎症介质引发的多种疾病的中药注射剂,是我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古方血府逐瘀汤为基础精炼出的静脉制剂.由红花,赤芍,川芎,丹参,当归等活血化瘀药组成,具有清热解毒,活血化瘀,扶正祛邪等功效.是一种用于治疗全身炎症反映综合征,脓毒血症和多脏器功能失常综合征的药物,目前不仅广泛应用于临床,
3、更是在ICU治疗过程中发挥巨大作用,在危重症的治疗中拥有卓越的地位.现将血必净在ICU的常见适应症叙述如下.1脓毒血症脓毒症是严重感染,严重创(烧)伤,休克,外科手术后常见的并发症,可导致脓毒性休克,多器官功能障碍综合征,已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一.杨锡燕…治疗脓毒症患者30例,监测患者生命体征,血尿便常规,心电图,肝肾功能,c反应蛋白等变化,治疗组总有效率明显高于对照组.梁显泉治疗14d后血WBC计数和中性粒细胞分类均明显下降,血清IL一6,TNF—d和CPR较人院时均有所降低,死亡率明显降低,血必净组与对照组差异具有显着性.李国福等观察血必净
4、注射液在脓毒症患者中的治疗效果并探讨降钙素原(PCT)作为判断脓毒症发展和预后在临床应用的价值,结果表明治疗组的APACHEII评分及死亡率明显低于对照组,从治疗第3天开始,两组PCT与人室时相比明显下降,至第10天,治疗组PCT已基本恢复正常,对照组虽有下降,但仍持续高于正常水平.2百草枯中毒急性百草枯中毒目前在ICU病房中较为普遍,死亡率极高,目前在这一领域的治疗正在逐步完善之中,血必净在该治疗中占有重要地位.李晓岚报告用血必净治疗急性百草枯中毒的临床疗效,其中对照组15人用常规治疗方法进行治疗,治疗组2O人,在常规百草枯中毒治疗方法上加用血必净治疗,研
5、究发现根据患者一般情况,血气分析,脏器功能改变等发面评价,治疗组明显优于对照组,生存时间延长,可见血必净治疗药物中毒患者存在极大优势.李彩侠治疗百草枯中毒基础上加用血必净治疗百草枯中毒患者21例,发现血必净不但可以预防肺泡炎性变控制肺纤维化形成,亦可以改善肝肾功能,心肌酶等各器官功能指标,恢复各器官功能,是目前治疗急性百草枯中毒较有效的药物.李铁刚等发现血液净化疗法虽不能降低中毒患者的病死率,但可以减轻中毒的严重程度,延长患者生存时限,为进一步治疗争取时问.治疗组在血氧饱和度,血生化指标,器官功能衰竭等较对照组改善明显,生存时间,肺纤维化出现较对照组延长.3
6、脏器衰竭综合征(MODS)MODS是指严重损伤,感染和病理科等原发病发生24h后,同时或序贯地发生2个或2个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征.冯家立]临床观察评价血必净注射液治疗腹部手术后出现脓毒血症,多器官功能障碍综合征MODS的有效性,24例腹部手术后出现脓毒血症,多器官功能障碍综合征的患者中试验组比对照组的病死率低.认为加用血必净注射液可显着降低腹部手术后出现脓毒血症,多器官功能障碍综合征的病死率,是安全有效的.唐冰观察了血必净对严重烧伤患者脏器功能的影响,发现血必净治疗后,肝功能,肾基金项目:天津市科技创新专项资金项目(06F22DSH00403
7、)?64?陕西中医学院2009年07月第32卷第4期JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineJuly.2009Vo1.32No.4功能,凝血指标,心肌酶,动脉血气分析,IL一6和TNF—d与治疗前比较均有明显改善,血必净能显着降低严重烧伤患者炎症递质的释放,从而有效保护患者的脏器功能.张畔等28例ICU病房中严重创伤和感染致MODS患者的外周血单核细胞表面HLA—DR抗原的表达,并观察血必净治疗后对其产生的影响,发现血必净治疗组患者比对照组患者的HLA—DR表达明显增强,说明其具有促进免疫功能恢复
8、的作用.4重症胰腺炎何清菊等毗将SAP患者随机分为2
