医务人员职业暴露预防及处理SOP资料

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1、医务人员职业暴露预防及处理一、职业暴露的预防1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。6．在诊疗、护理、实验操作过程

2、中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。二、职业暴露后的处理流程局部处理措施㈠、锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%（碘伏）进行

3、消毒。㈡、粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。报告1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。2.填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA检查单。2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3.患者HBsAg(+)(1)医务人员抗-H

4、Bs<10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。(1)医务人员抗-HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。(2)暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5.患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中

5、心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV.6.患者TPHA(+):⑴推荐方案：片星青霉素，240万U,单次肌注。⑵青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg,2次/d,连用14天；或四环素500mg,4次/d,连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。四、随访和咨询1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并且负责追踪确认化

6、验结果和服用药物，配合医生进行定期检测随访。2、在处理过程中，主管部门应位置也暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。医务人员职业暴露应急处理流程被怀疑具有传染性疾病患者的血液污染的锐器造成皮肤损伤，破损皮肤或黏膜接触患者的血液、体液时：1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血，用皂液和流动水清洗污染皮肤，用流动水或0.9﹪生理盐水冲洗黏膜。2、用安多福或75﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒伤口，向科室负责

7、人及院感科报告，并填写职业暴露登记表，核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原和抗体。3、暴露源为HIV的，报告疾控中心进行级别评估，进行预防服药与咨询。被HBV/HCV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月间隔)。4、发生职业暴露后，院感科对职业暴露医务人员进行追踪监测，如发现阳性及时治疗。