培训资料医务人员职业暴露的预防及处理_1

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1、医务人员职业暴露防护处置玉山县人民医院ICU邱燕燕有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV2003年，美国报道实验室人员感染HIV＋HCV2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达15.2%，并以青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史

2、上前所未有的，并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了"非典"感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。但是，“非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多医务人员感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中直接接触血液频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人

3、，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名参加抢救人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧。某医院一名外科医生，在为HIV（人类免疫缺陷病毒）初筛阳性的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极…事件事件某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝患者，所以非常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…医务人员面临的挑战我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达15％,大约1.5亿都有慢性乙肝，最终肝衰竭或肝癌丙肝90年

4、代以后呈上升趋势，感染率约为３％艾滋病的流行已经进入快速增长期现状由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等经血液传播疾病出现蔓延趋势，以及甲型流感、禽流感等通过飞沫传播的新的传染性疾病的流行，医务人员职业暴露风险日益增加。经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等是医务人员职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。主要内容医务人员职业暴露一、职业暴露的定义二、医务人员职业暴露的定义和分类三、医务人员职业暴露的主要原因四、医务人员职业暴露的预防五、医务人员职业暴露的处理一、

5、职业暴露的定义：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之为职业暴露一、医务人员职业暴露的定义及分类二、医务人员职业暴露的定义医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟紊乱

6、。社会心理因素社会心理压力对策鼓励求助让压力在你转换下变成动力学会享受工作中的乐趣学会不攀比感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。觉得受伤害时的心理调适（他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯）做人不要太认真，做事一定要认真医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露必须具备两个要素：一、要有接触感染性暴露源

7、的职业从事者；二、要有感染性暴露源。三、医务人员职业暴露的主要原因1.防护意识淡薄2.手卫生不规范3.安全注射操作不规范4.医疗废物处置不当医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液时不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所致。种种资料表明，针刺伤与锐器损伤是医务人员经血液感染职业暴露最常见的途径,也是最危险的因素；个人防护不当是经呼吸道感染职业暴露的主要原因。护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体，发生率为每年人均0.98次。台湾有调查显示：8645名医

8、务人员中，针刺伤和锐器伤的年发生率为1