人体解剖生理学 第四章血液

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1、第四章血液循环一、体液和内环境体液：细胞内液细胞内各种系列化反应进行的场所；细胞外液血浆、组织液、淋巴等。内环境:细胞直接生活的环境。也就是机体的细胞外液。内环境的稳态：内环境中各种理化特性变动很小，经常保持在相对稳定的状态。是一种动态平衡状态。二血液的组成和理化特性（一）血液的组成血细胞比容（hematocrit）血(红)细胞在全血中所占的容积百分比。正常：男性：40～50％女性：37～48％新生儿：55％（二）血量血量：动物体内血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml血液。循环血量

2、储备血量（三）血液的理化特性1.血液的比重：2.血液的粘度：3.血浆渗透压渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。构成：血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。保持细胞内外水平衡。血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。保持血管内外水平衡。4.血浆pH值:7.35～7.45（四）血液的功能1.营养功能2.运输功能3.维持内环境稳态4.参与体液调节5.防御和保护功能三红细胞生理（一）红细胞的数量和形态无核、双凹圆盘状红细胞(个/L)血红蛋白(g/L

3、)男性4.5～5.5×1012120～160女性3.8～4.6×1012110～150新生儿6.0×1012200贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。（二）红细胞的生理特性和功能1.红细胞的可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形能力。2.红细胞悬浮稳定性正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。3.红细胞渗透脆性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。4.红细胞的功能运输O2和CO2；四、白细胞的种类、形态和功能形态特点图像功能有粒中性淡紫红色均匀颗粒呑

4、噬异物，杀灭细菌嗜酸性粗大橘红色均匀颗粒呑噬抗原抗体复合物杀灭寄生虫嗜碱性细小紫蓝色不均匀颗粒过敏反应无粒淋巴核相对较大免疫防御功能单核体大，核有多样分化为巨噬细胞1.粘附当血管内皮损伤暴露胶原组织时，引起血小板与非血小板表面的粘着五、血小板的生理特性2.聚集血小板间相互粘附聚合的过程3.释放：血小板受到刺激后，将贮存颗粒内的许多活性物质释放的现象。如凝血因子3等主要是一些生理性致聚剂。4.收缩：血小板收缩蛋白的过程5.吸附：血小板吸附多种凝血因子的现象六、生理性止血：正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行

5、停止的现象。基本过程1.血管收缩2.血小板止血栓形成3.纤维蛋白凝块形成血管损伤暴露血管内皮下胶原血小板激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血凝块形成血管收缩凝血系统激活纤维蛋白形成七、血液凝固血液凝固定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。（一）凝血因子(bloodclottingfactor)定义：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。种类：13种（其中FVI是激活后的FV，实为12种)。Ca、磷脂和蛋白质因子ⅩⅩaVa、Ca2+凝血酶原凝血

6、酶纤维蛋白原纤维蛋白（二）凝血的过程a.凝血酶原激活物生成阶段；b.凝血酶原激活生成凝血酶；c.纤维蛋白的生成内源性凝血途径定义：参与凝血的因子全部来自血液。表面激活：血液与带负电荷的异物表面接触而启动凝血的过程。外源性凝血途径定义：指始动凝血的组织因子来自组织，不是血液。缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ的病人，凝血过程非常缓慢，甚至微小的创伤就可导致出血不止－－甲、乙、丙型血友病（hemophiliaA,B,C）血清（serum）血液凝固后1～2小时，血凝块会发生收缩，并释出淡黄色的液体，即血清。血浆与血清的区别八、纤维蛋白的溶解纤溶：凝血过程

7、形成的纤维蛋白及血管创伤愈合后的血栓的血纤维能被液化溶解的过程。纤溶意义：1维持血液于流体状态2溶解血栓使血流通畅九、血型和输血原则（一）血型与红细胞凝集血型（bloodgroup)：红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞凝集的本质：抗原－抗体反应凝集原（agglutinogen)——镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。凝集素（agglutinin)——能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。（二）红细胞血型红细胞血型系统有23个，193种抗原与临床关系密切的是：ABO血型系统Rh血型系统ABO血型系统ABO血型的分型血型红细胞上

8、的凝集原血清中的凝集素A型B型AB型O型ABA＋B无A、无B抗B抗A无抗A＋抗B2.ABO血型的鉴定Rh血型系统Rh阳性：红细胞上含有D抗原。我国汉族人中99%属Rh阳性。Rh阴性：红细胞上缺乏D抗原。我国汉族人中1%属Rh阴性。Rh血型特点通过体