血液_人体解剖生理学

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1、第四章血液学习目标1、掌握血浆渗透压的概念、组成和生理意义。2、熟悉各类血细胞的正常值和生理功能。3、熟悉血液的组成、理化特性和功能。4、熟悉血液凝固的概念和基本过程。5、熟悉ABO血型的分型、依据和输血的原则。血液:由血浆和血细胞组成的流体组织。血液的功能:运输物质,调节酸碱平衡，防御和保护功能。血液检验在医学诊断上具有重要意义。第一节概述一、血液的组成RBC血细胞（0.4-0.5）WBCPBC血液水（91%-92%）白蛋白：40-50G/L血浆蛋白球蛋白：20-30G/L血浆纤维蛋白原：2-4G/

2、L（0.5-0.6）气体Na+、K+、Ca+2、Mg+2溶质电介质Hco-3、Cl-、Hpo4-2、So4-2激素其它有机物代谢产物有营养物血细胞在血液中所占容积的百分比称为血细胞比容。正常成年男性为40%～50%，女性为37%～48%。血细胞比容可反应全血中血细胞主要是红细胞的相对值，如贫血患者可能会减小，而严重脱水患者则会增大。血浆蛋白的分类和主要功能分类正常值主要功能白蛋白40～50g/l形成胶体渗透压球蛋白20～30g/l免疫防御作用纤维蛋白原2～4g/l参与血液凝固二、血液的理化特性（一）颜

3、色：血液呈红色。临床作某些血液成分检验时，要求空腹采血。（二）比重：全血比重为1.050～1.060，其大小主要取决于红细胞数量及血浆蛋白含量。（三）粘滞性：液体粘滞性是由于其内部分子或颗粒之间的摩擦所引起的。（四）酸碱度：正常人血浆的pH值为7.35～7.45。若血浆pH值低于6.9或高于7.8时，将危及生命。（五）血浆渗透压1、渗透现象和渗透压渗透现象是指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶液中扩散的现象。渗透现象发生的动力是渗透压。渗透压是指溶液中的溶质颗粒吸

4、引水分子透过半透膜的力量。2、血浆渗透压的正常值和组成血浆渗透压的大小与血浆的溶质颗粒数成正比，而与溶质颗粒的种类、化学性质和大小无关，其正常值为708.9kPa。血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成。等渗溶液，如0.9%NaCI（又称生理盐水）和5%葡萄糖溶液等。高渗溶液低渗溶液3、血浆渗透压的生理作用（1）血浆晶体渗透压的作用：对维持细胞内外的水平衡和保持红细胞正常形态具有重要作用。（2）血浆胶体渗透压的作用：在调节血管内、外水分的平衡和维持血浆容量相对稳定中起重要作用。第二节血细胞一、

5、红细胞（一）红细胞的数量、形态和功能正常成熟的红细胞无核，呈双凹圆盘形。红细胞是血液中数量最多的血细胞，正常成年男性平均约为5.0×1012/L；女性约为4.2×1012/L。红细胞中含有丰富的血红蛋白，成年男性约为120g/L～160g/L；女性约为110g/L～150g/L。临床上将外周血中红细胞数、血红蛋白值及红细胞比容低于正常或其中一项明显低于正常称为贫血。红细胞的主要生理功能是运输02和C02，并能缓冲血液酸碱度的变化。(二)红细胞的生理特性1.渗透脆性红细胞的渗透脆性是指红细胞膜对低渗溶液

6、的抵抗力。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生溶血。一般来说新生的红细胞渗透脆性较小，衰老的红细胞渗透脆性较大。2.悬浮稳定性红细胞相对稳定地悬浮血浆中而不易下沉的特性称为红细胞的悬浮稳定性。临床上常用红细胞沉降率(简称血沉，ESR)来表示，系将抗凝血加入血沉管中垂直静置，记录第l小时末红细胞下沉的数值，即血沉管上部出现的血浆毫米数。用魏氏法测定，正常成年男性为0～15mm／h，女性为0～20mm／h。(三)红细胞的生成与破坏1.红细胞的生成(1)前提条件：红骨髓造血功能正常是红

7、细胞生成的前提。当骨髓受到某些药物(抗癌药、氯霉素等)、射线等理化因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性贫血。(2)生成原料：铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。铁需求量增大、摄人不足、吸收利用障碍和长期慢性失血等，会导致机体缺铁，从而使血红蛋白减少，引起临床上常见的缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血)。(3)成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素B12参与。当叶酸和维生素B12缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞，引起巨幼红细胞性贫血。2.红细胞生成的调节红细胞生

8、成主要受促红细胞生成素和雄激素调节。(1)促红细胞生成素：主要在肾合成。当机体缺02时，该激素释放增加，刺激红骨髓，使红细胞生成增多。(2)雄激素：既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此青春期后男性红细胞多于女性。3.红细胞的破坏红细胞平均寿命120天。衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破损。衰老或破损的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。二、