人体解剖生理学-血液

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1、第四章血液第一节血液的组成和理化性质一、血液的组成血浆:水、低分子物质、蛋白质血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液血浆的化学成分水低分子物质：电解质，小分子有机化合物蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原O2、CO2血浆：血液中加入抗凝剂后析出的淡黄色液体。血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比二、血量血量：全身血液的总量。正常成年人血量占体重的7%~8%循环血量：在心血管中循环的血量。贮存血量：贮存在脏器及静脉丛内的血量。一般不参与血液循环。成人一次失血不超过总血量10%，机体可代偿。（一）颜色血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。（三）比

2、重正常人全血比重1.050—1.060，主要取决于红细胞的数量。血浆比重1.025—1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。三、血液的理化性质（四）血浆的pH值:7.35~7.45靠血浆缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持pH值相对稳定。血浆缓冲对主要有NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4三对,其中第一对最重要。（三）粘度是由内部分子之间的摩擦产生。以水的粘度为1，全血的相对粘度为4—5，主要取决于红细胞的数量和它在血浆中的分布状态；血浆的相对粘度为1.6—2.4，主要取决于血浆蛋白的含量。（五）血浆渗透压1.概念：

3、溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。2.构成：晶体渗透压和胶体渗透压。(1)血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（Na,cl）所形成的渗透压。作用：维持细胞内外水平衡，保持红细胞的正常形态。(2)血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。作用：调节血管内外水平衡，维持正常的血容量。等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压如0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液。第二节血细胞一、红细胞（一）1.形态：无核、双凹圆碟形、2.数量：红细胞（/L）血红蛋白（g/L）男性4.0~5.5×1012120~160女性3.5~5.0×1012110~1503.功能

4、：运输O2和CO2、缓冲血液中的酸碱物质(二）红细胞的生理特性1.可塑变形性外力下红细胞可发生变形通过毛细血管2.悬浮稳定性正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。原因:红细胞表面积/体积之比较大,红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。红细胞沉降率（血沉）——指红细胞的沉降速度。正常成年男性：0-15mm/h成年女性：0-20mm/h血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变3.渗透脆性：指红细胞在低渗溶液发生膨胀破裂的性质。红细胞对低渗溶液具有一定抵抗力，抵抗力越大表明

5、渗透脆性越小。0.9%NaCl红细胞保持正常大小和形态渗透压递减0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl红细胞完全溶血（三）红细胞的生成与破坏红细胞的生成应具备的条件1.红骨髓的正常造血功能2.足够的造血原料：铁、蛋白质3.必要的促进红细胞成熟的因子：Vit-B12和叶酸红细胞生成的调节：促红细胞生成素，雄激素二、白细胞生理形态：无色有核，球形数目：4.0~10.0×109/L病理情况下，白细胞数目增加：急性感染名称百分比主要功能中性粒细胞50~70%吞噬与消化嗜酸性粒细胞0.5~5%抑制组胺的释放嗜碱性粒细胞0~1%释放组胺与肝

6、素淋巴细胞20~40%T细胞细胞免疫B细胞体液免疫单核细胞3~8%吞噬、免疫白细胞分类及功能三、血小板（一）形态和数量无细胞核双凸圆盘状（100-300）×109/L（二）生理功能参与生理性止血对血管壁的修复和支持作用第三节、血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固（bloodcoagulation)1.定义：血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程。2.特点：血液中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。血清：血液凝固后析出的淡黄色液体。血浆：血液中加入抗凝剂后析出的淡黄色液体。思考血清与血浆的区别？2.凝血因子(1)目前已知有14种

7、，除前激肽释放酶、高分子激肽原外，还有12种。(3)凝血因子的特点①FIV是钙离子②除Ca2+外，其余均为蛋白质，大多数以酶原存在，激活后具有蛋白水解酶作用。③除FIII（组织因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K参与。④凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”4.内源性凝血途径与外源性凝血途径联系与区别区别:内源性凝血途径的始动因子是FXII，参与凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性凝血途径的始动因子为组织因子FIII，来自组织。联系:生成FXa以后,内源和外源两条凝血途径成为同一的途径二、抗凝系统:

8、1.抗凝血酶III抗凝血酶III由肝细胞和血管内皮细胞分泌的一种糖蛋白。抗凝血酶III可以与FIXa、FXa