一例社交恐惧的案例报告(心理咨询考试案例论文)

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1、一例社交恐惧的案例报告摘要：一部门经理王某，因一次与客户谈生意时，被客户提出的问题一时难住，回答不上来，造成紧张、心慌、胸闷，最终谈判失败。从此，心理受到极大的伤害，经常内疚自责，缺乏自信，以致产生了惧怕会见客户的心理障碍。心理咨询师采用了认知行为疗法和系统脱敏疗法，对求助者进行了认知重塑和行为脱敏，使其自信心增强，能够轻松面对。一、一般资料分析1、一般资料：王某，男，28岁，部门经理。未婚，身体健康，未患过重大疾病，现与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。独生子，天资聪

2、明。学生时代，成绩一直很好，性格外向，能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都很好。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，父母关系好，对王某要求高。王某从小活泼外向，认识的人都很喜欢他，自尊心比较强。处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。2、主诉：在三个月前，一次很重要的生意谈判中，突然被客户问到的问题难住，一时回答不上来，当时感觉下不了台，恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖，最后谈判失败。王某认为是自己当时的表现欠佳及

3、能力不佳，造成生意的合作失败，感觉内疚，，愧对自己的职位。后来又有几次谈判，其间因紧张，竟然头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，以致谈判不得不终止。以后，只要一听说和客户谈生意，一坐到谈判桌前就紧张，恐惧，焦虑，后来发展到不能和客户一起吃饭、娱乐等非正式会晤，故找借口推掉，或找人代替。近三个月来8，情绪低落，工作效率很差，感觉精力不够用，什么都想学，什么都学不进去，感觉很自卑，没有了以前的自信，希望咨询师能够帮助他克服惧怕见客户的的恐惧心理。3、初诊观察：身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈

4、合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到与客户会晤的情况时，情绪紧张、焦虑。4、他人反映：从王某的同事和朋友那里了解到，其性格外向，喜欢交友，社交能力强，经常参加朋友、同学间的聚会。除客户，与其他人交往时，相处融洽，轻松自如。5、心理测验结果：（1）、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，强迫症状1.6，人际敏感2.5，抑郁2.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精神病性1.6，其他1.6；总分195；阳性项目数45个。躯体化、人

5、际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。（2）、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45分，标准分56分，提示有轻度抑郁。（3）、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65分，提示有中度焦虑。二、评估与诊断1、评估：（1）对客户会晤中表现出明显和持久的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称，反应强烈。（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到与客户一起，就会出现惊慌，紧张，感觉气不够用等症状。（3）出现症状有三个月的时间，与创伤事件有关。（4）对恐怖的处境与现实刺激有关，惧怕见客户有回避行为，造成社会功能受损，道德色彩明显。8（

6、5）自己知道对会见客户的恐惧是不合理、不必要，但无法控制。（6）有自知力，能够主动求医。（7）现实冲突常形，其他行为正常。能够正常与朋友交往，谈论非工作话题时性情活跃。（8）王某拒绝参加一切社交性活动，痛苦情绪不只是因最初的刺激引起，只要和最初刺激相似，就会引起痛苦，情绪反应对象被泛化。2、鉴别诊断：（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，王某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与抑郁症相鉴别：王某虽有情绪低落，

7、但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。（3）与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。由此判断，此案例属于心理正常、心理不健康、严重心理问题，社交恐惧性心理问题。三、咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：消除王某对生意谈判，以及客户交往中的惧怕。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑

8、水平，改变其完美主义的认知模式，增强其自信心。2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。四、咨询方案的制定：1、咨