舒芬尼—更安全舒适的麻醉镇痛药

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1、舒芬尼临床研究和用药经验舒芬尼®与阿芬太尼肝脏代谢的比较病人：14例肝移植术患者用药：结果：阿芬太尼的肝清除率与整体清除率一致舒芬太尼的肝清除率是整体清除率的50%，有肝外代谢结论:舒芬尼有肝外代谢药品麻醉诱导麻醉维持术后镇痛阿芬太尼40ug/kg1ug/kg/min0.5ug/kg/min舒芬太尼5ug/kg0.01ug/kg/min0.005ug/kg/min—AesthAnalg1997May:84（5）:1019-242舒芬尼®用药剂量与年龄无明显关系—EuropeanJournalof

2、Anesthesiology1999,16,702-707小时3舒芬尼®与芬太尼在平衡麻醉中比较研究：Hungarian研究多中心随机双盲研究360名患者药效比1:10舒芬太尼引起的呼吸抑制更少舒芬太尼的术后镇痛效果更好血流动力学稳定性相似麻醉后恢复速度相似4舒芬尼®在平衡麻醉中的应用（1）增强麻醉药的催眠作用气管插管前3-4分钟给予舒芬太尼0.25-2ug/kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合舒芬太尼重复注射给药或持续输注可以维持镇痛使用剂量应适应手术刺激5

3、舒芬尼®在平衡麻醉中的应用（2）血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸输注速率低于1.0ug/kg可以有效维持术后通气和镇痛应在手术结束前45分钟停止输注在拔管前的45分钟内不应给药6舒芬尼®用于术后镇痛硬膜外腔使用：先于硬膜外腔单次注射舒芬太尼10－50ug，然后输注0.5ug/ml舒芬太尼及0.125%布比卡因（RegAnesthPainMed2002;27:367;A&A1990;71:130）下肢或髋部手术后鞘内使用舒芬太尼7.5-10ug（Anesthesiology2001;9

4、4:230；BrJAnaesth2002;562）静脉内使用：0.2-1.0ug/kg/h（EurJAnaesth1999;16:702）7（Fournieretal.BrJAnaesth2002;89:562）THR后的舒芬尼®鞘内镇痛舒芬太尼7.5ug加/不加肾上腺素或可乐定镇痛起效时间：6分钟镇痛持续时间：280分钟最低疼痛评分：0（最佳镇痛效果）肾上腺素或可乐定不增加镇痛效果8Fournieretal:ASAmeeting2002THR后舒芬尼®静脉内给药与鞘内给药的比较静脉内及鞘内均给予

5、舒芬太尼7.5ug鞘内给药的患者疼痛评分均较低30％静脉内给药患者需要布比卡因补救镇痛鞘内舒芬太尼的镇痛持续时间为220分钟，而静脉内给药的持续时间为98分钟舒芬太尼可能作用于脊髓水平9Manganoetal.Anesthesiology1992;76:342舒芬尼®用于术后镇痛的优点在冠脉搭桥手术后使用舒芬太尼（1ug/kg/h）镇痛可以大大降低术后心肌缺血的发生率10舒芬尼®用于ICU病人的镇痛和镇静病例数：49用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h拔管时：0.25-0.35µg/

6、kg/h结果：舒芬尼用于ICU病人镇痛镇静作用稳定有效血压、心率等血液动力学参数稳定—Anaesthesist(1992)41:271-27511镇痛方式：PCEA（病人自控的硬膜外镇痛）方案设计：前瞻、双盲病人：206ASAI-II级分娩孕妇用药方法：芬太尼2ug+0.125g布比卡因/ml或舒芬尼0.25ug+0.125g布比卡因/ml结果：两组用药量（毫升数）相似，舒芬尼组出现的运动阻滞及瘙痒情况明显低于芬太尼组在分娩镇痛过程中应用芬太尼和舒芬尼®的比较—JClinAnesth2001Mar

7、；13（2）：98-10812临床经验（国外）：舒芬尼®用于颅内手术时的全静脉麻醉联合使用丙泊酚和舒芬太尼丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5ug/ml舒芬太尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6ug/kg舒芬太尼的输注速率：0.003-0.006ug/kg/min直至关闭硬膜手术结束后立即拔管13临床经验（国外）舒芬尼®用于心脏手术麻醉诱导：1-2µg/kg麻醉维持：a、病人术后不拔管，入ICU，则全程应用1µg/kg/h，静脉点滴。b、病人在手术室拔管，则在手术的后半程减量，直至手术停止14

8、临床经验（国外）舒芬尼®与丙泊酚的联合应用1舒芬尼应用剂量：诱导：0.5-0.8µg/kg维持：0.005-0.008µg/kg/min(0.2-0.3µg/kg/h)，静脉点滴如果选用静脉冲入，则总量控制在上述范围内，每2小时重复一次如果术后拔管，则在手术结束前45-60分钟停用尽管如此，舒芬太尼的治疗指数比较好，病人可以耐受较高的剂量丙泊酚应用剂量：采用TCI方法，使其浓度控制在3-5ug/ml，相当于6-10mg/kg/h15临床经验（国外）舒芬尼®与丙泊酚的联合应用2舒芬尼