瑞芬太尼复合舒芬、丙泊酚用于腹腔境手术麻醉的体会

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1、瑞芬太尼复合舒芬、丙泊酚用于腹腔境手术麻醉的体会【摘要】目的探讨在手术中应用瑞芬太尼复合舒太尼芬、丙泊酚进行腹腔镜手术麻醉的临床应用效果以及安全性比较分析。方法选择2011年1月一一2013年1月期间在我院进行腹腔镜手术的患者200例，胆囊切除术21例，阑尾切除术179例。将其随机的分为观察组（A组）和对照组（B组）各100例，比较两组患者的麻醉效果，观察组（A组）采用瑞芬太尼复合丙泊酚的方式进行麻醉，对照组（B组）釆用瑞芬太尼复合舒芬太尼记录其不良反应以及丙泊酚的用量。结果对照组麻醉的优良率也要高于观察组，麻醉过程B组的丙泊酚用量少于对A组。观察组患者在麻醉诱导

2、后,整个手术过程中，SBP及DBP值与对照组相比明显偏低，两组比较差异显著。观察组在麻醉诱导下以及整个手术过程中，DBP以及SBP值均有明显下降，与麻醉诱导前相比，差异较为明显。结论瑞芬太尼复合舒太尼芬、泊酚用于腹腔镜手术麻醉中疗效较好，手术安全有效，因而应该加以推广。【关键词】瑞芬太尼；复舒芬；丙泊酚；腹腔境腹腔镜除术是一种微创的手术，因而其具有创口小，出血量少，手术痛苦少，腹部切口美观的特点。以往的许多下腹腔镜手术大多是在硬膜外的麻醉中进行的，由于患者腰部穿位点较难把握，因而麻醉不全的情况时有发生，并且传统的麻醉方式对麻醉师的穿刺技术要求也较高，患者也容易出现

3、不适［1］。近几年来，瑞芬太尼丙合并泊酚麻醉的方式、瑞芬太尼复合舒芬的方式由于镇痛效果好、起效快，血流动力学稳定、苏醒时间短、可控性好，因而在临床应用中逐渐普及。为了减轻患者的疼痛与不适，也为了提高患者手术的成功率［2］,我院选择了2011年1月一一2013年1月期间在本院进行腹腔镜手术的患者200例，其麻醉治疗获得了较好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院选择了2011年1月一一2013年1月期间在本院进行腹腔镜手术的患者200例，将其随机的分为观察组和对照组各100例，其中男性121例，女性79例，年龄25-65岁，平均42.2±3.4岁，体重5

4、1-86kg,所有患者均为我院进行腹腔镜手术的患者，所有患者均无严重的心、肝、肺、肾等疾病或者其他血液系统疾病，并且所有患者均无药物过敏史，患者在手术前也并未服用任何可能影响呼吸的药物或者镇静类药物。两组患者的体重、年龄、性别无明显差异，患者的基本资料、手术时间、类型等均需经过统计学的处理，两组患者无显著差异。1.2麻醉方法患者在治疗前需要禁食8h,禁水6h。在手术前30min,向患者的肌肉注射0.lg的注苯巴比妥以及0.5mg的阿托品。患者在进入手术室后，需要常规的开放外周静脉，采用多功能检测仪对患者的血氧饱和度、心电图、心率、血压等进行监测。观察组采用麻醉诱导

5、，维库澳铁0.1ug/kg＞瑞芬太尼1.5ug/kg、丙泊酚1.0mg/kg、咪达哩仑0.5mg/kg；麻醉维持：瑞芬太尼以（0.1-0.8）g/（kg-min）持续泵入，丙泊酚以（4-8）mg/（kg-h）持续泵入，间断静脉注射维库漠铁（0.06-0.08）mg/（kg•h）维持肌松效果。对照组采用麻醉诱导：丙泊酚复合舒芬太尼，先用舒芬太尼0.1Lig/kg一静脉注射，2min后丙泊酚1-1.5mg・kg/1慢推，首剂诱导2min后追加维持量0.3mg•kg,至手术结束。1.3观察指标观察、记录患者在麻醉诱导前、诱导后、手术开始前、结束时患者的舒张压（DBP）、

6、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化情况以及丙泊酚的用量，并且对麻醉的效果进行评价。将患者的麻醉情况分为三级。优：患者手术期间无肢体活动；良：患者手术期间出现了无碍手术操作的肢体活动，差：患者手术期间的肢体活动干预了手术的正常进行［3］。1.4统计学分析所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P