难经对针灸学的贡献

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1、难经对针灸学的贡献1、确立奇经八脉理论《内经》中已有八脉的名称并论及八脉的生理功能，如冲脉为血海、跷脉主目开合及睡眠等。但总体上，《内经》对奇经八脉的论述较为零散，且不连贯和不完整。《难经》对《内经》奇经理论多有贡献，主要表现在以下几方面：（1）首次提出“奇经八脉”概念：《二十七难》明确指出：“凡此八脉者，皆不拘于十二经，故曰奇经八脉。”《二十八难》进一步提出：“入于八脉而不环周，故十二经不能拘之”。（2）完善八脉循行理论：《内经》对八脉循行记载多有矛盾之处。以冲脉为例，《上古天真论篇》、《逆顺肥瘦篇

2、》、《举痛论》、《五乱》、《动输》、《五音五味》、《痿论》、《气府论》、《骨空论》等篇均述及，对于其起点有“起关元”、“起于肾”、“起于肾下”、“起于气街”、“起于胞中”等不同。《难经·二十七难》对此作了概括性的说明：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散”。对带脉的论述，在《素问·痿论》中仅有“皆属于带脉而络于督脉……，带脉不引，故足痿不用也”的记载，其他篇章对带脉均未再涉及。《难经》则对带脉做了简单而明确的阐述，《二十八难》云：“带脉者，起于季胁，回身一周”。《难经》对任、督二脉的

3、起止，主要循行部位也作了系统而规范化的概括，补充了阴阳跷脉、阴阳维脉的起止循行部位。（3）阐明八脉生理病理　《难经》对奇经八脉生理功能的阐述，远较《内经》深刻。《二十七难》云：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能复拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之”。将正经比作沟渠，奇经喻为深湖，对奇经调节和溢蓄正经脉气的作用做了深刻而明晰的阐述。奇经理论在《难经》之后，经元·滑伯仁《十四经发挥》对任督二脉的重点阐述，明·李时珍《奇经八脉考》对奇经阴阳纲维统率地位及主要病证的发展，

4、清·叶桂《临证指南医案》以奇经论病用药而日臻完善。2、完善特定穴理论（1）首次提出八会穴概念：《内经》中没有提到八会穴概念。《难经》首次提出八会穴及其主治。《四十五难》云：“腑会太仓(中脘)，脏会季胁(章门)，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也(膻中)。热病在内者，取其会之气穴也。”难经八会穴主治局限于八者之热病，后世医家扩展到八者之一切病变，成为临床常用取穴原则。（2）完善十二经原穴理论：《灵枢·九针十二原》、《本输》只载述了十一条经脉原穴的名称、位置。《六

5、十六难》补充了心经的原穴：“……少阴之原，出于兑骨(神门穴)”。原穴主治作用，早在《九针十二原》中即有“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”。但对原穴治病机理未有阐述，《难经·六十六难》作了阐发：“齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”至此，原穴的治病机理得以明确和完善，为原穴的临床应用奠定了理论基础。（3）首次提出五输穴主治作用及四季应用：《内经》对五输穴的名称、位置有所论

6、述，而对五输穴主治作用的系统阐述，首次是在《难经》。《六十八难》云：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。《六十四难》又指出：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。……阳井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也”。阴阳相合、刚柔相济理论，为子午流注开穴规律提供了理论依据。《七十四难》对五输穴四时应用做了论述：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也?然春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺

7、俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。（4）阐明俞募穴治病机理：俞募穴是人体气血运行之枢纽要冲。《灵枢·背俞》、《素问·气府论》、《素问·奇病论》对背俞穴名称、位置、主治虽有论述，但未阐述其治病机理。《难经·六十七难》对俞募穴治病机理进行了概括：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。意思是说：内脏或阴经有病，其病气常出行于阳分的俞穴；体表或阳经有病，其病气常出行于阴分的募穴。所以募穴在胸腹部，从阴引阳，可治疗阳病；俞穴在腰背部，从阳引阴，可治疗阴病。对《内经》“从阳引阴，从阴引阳”

8、理论做了进一步发挥。唐·王叔和受《难经》启发，在《脉经》卷三、卷六中论脏腑病的针灸治疗时，列举了背俞穴与腹募穴同时配用的处方，为俞募配穴法奠定了基础。3、完善配穴法及刺灸理论（1）确立补母泻子大法：补母泻子理论源于《内经》。《灵枢·经脉》指出：“盛则泻之，虚则补之。”《灵枢·九针十二原》又指出：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”。《灵枢·本输》更以五输穴配五行：“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；……脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧，