《难经》对针法的贡献

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1、《难经》对针法的贡献【摘要】归纳整理《难经》学术思想对针法的贡献11个方面,即发扬针刺时双手配合；重视进针角度与深度；强调行针与得气；丰富了母子补泻法；创立了泻南补北法；拓展了迎随补泻法；倡导刺井泻荥法；开创了提插补泻法；规范了营卫补泻法；发挥了因时施针法；首次提出五腧穴。这些学术思想对现在针灸临床具有重要指导价值。【关键词】《难经》针法五腧穴《难经》是继《内经》之后又一部经典医学著作，全书八十一难中有三十二难涉及或专论针灸内容，对经络学说、腧穴作用、针刺操作进行了较多的发挥，进一步充实和发展了《内经》的针灸学理论，反映了我国从春秋战国至秦

2、汉时代针灸学的概貌。　　针法，是医生运用针具刺激人体的腧穴，通过经络之气的作用，调理人体经络、脏腑、气血、阴阳，达到扶正祛邪、去除疾病的目的。这一内容在《六十九难》至《八十一难》中作了较为详细的论述。《难经》对针法的研究具有承前启后的作用，对中医针法的形成与发展，产生了深远而重要的作用，因而受到历代医学家的高度重视。　　1具体、便于操作的针刺手法　　《难经》介绍了进针与出针的角度与深度、行针与候气等操作方法。　　1.1发扬针刺时的双手配合临床上把持针的手称为“刺手”，辅助进针的手称为“押手”。押手的作用是按压穴位、减少进针时的疼痛。《灵枢·

3、九针十二原》已有“右主推之，左持而御之”的明示，《难经》在充分肯定这一操作方的基础上予以发扬，使之更具体化，更便于临床操作。要求施针者在“当刺之时，必先以左手在按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之”（《七十八难》）。　　这一操作方法对后世针灸手法影响很大，如明代徐凤《金针赋》“下针时四法”和杨继洲的《针灸大成》“下手八法口诀”，就是遵照这一思想发展而来。临床实践证明，施针时运用左右手配合，既有利于探准穴位，方便进针，益调气、催气和行针得气，又有利于进行针刺补泻手法的实施，减轻或免除进出针时的不适感，稳定腧穴部

4、位和针身，从而获得最佳的治疗效果。　　1.2重视进针的角度与深度掌握正确的进针角度与深度，是增强针感、提高疗效、防治意外的重要环节。《难经》提出，进针的深浅一定要根据病情而定（《七十一难》），还要根据不同时令气候中人体经气运行情况，决定进针的深浅（《七十难》）。并首次提出了沿皮而刺的平刺法，即所谓“卧针而刺”（《七十一难》）。　　1.3强调行针与得气行针即运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。所谓得气，也称之为针感，是指在针刺入腧穴后所产生的经气反应，当这种反应产生时，施针者会感觉到针下有徐和而沉

5、紧的感觉；同时患者也同样会感觉到针下有酸、麻、胀、重的感觉，这种感觉会沿着患者的躯体向一定方向或一定区域扩散、传导。《难经》提出了提插行针候气的手法，也首次提出了“得气”的概念，强调针刺手法与得气的关系，“左手见气来，乃出针；针入见气尽，乃出针”（《八十难》）。　　2丰富创新了针刺补泻方法　　针刺补泻方法是根据《内经》确立的“实则泻之，虚则补之”的原则确立的具体针刺治疗方法。这是通过一定的针刺手法，产生补泻效果，促进机体内在因素转化的主要手段。在临床上为了使针刺产生补泻的治疗作用，《难经》在总结古代医家经验的基础上，创造和总结了以下几种针刺

6、补泻方法〔1〕。　　2.1丰富了母子补泻法“虚则补其母，实则泻其子”（《六十九难》）。在具体运用这一治疗原则时，《难经》所确立的方法就有四种之多：一是根据十二经脉之间的异经母子关系进行补泻。按照十二经脉之间的五行配属，虚则补母经的本穴，实则泻子经的本穴。如肺虚可补脾经俞穴（土）太白，肝实可泻肾经合穴（水）阴谷；二是根据发病经脉五腧穴的五行属性进行本经的母子补泻，如肺属金，肺虚可补其母穴（土）太渊，肺实可泻其子穴（水）尺泽（《七十九难》）；三是刺井（母穴，母）泻荥（子穴，火）法（《七十三难》）；四是刺井（子穴，母）补合（母穴，水）法（《七十三

7、难》）。这一原则对后世针法影响极大，如明代高武在《针灸聚英》一书中设有“十二经病井荥俞经合补虚泻实”，专篇论述了“子母补泻”、迎随、五腧穴和时支相结合，指导针灸临床立法处方。灵活运用五腧穴，施行针法补泻对于创立“纳支法”起到了重大作用。可以说《难经》提出的“补母泻子”法开创了“纳支法”的先河。　　这一刺治方法不但对后世针刺治疗方法产生了深远影响，并且将其拓展到临床处方用药，如临证中的滋水涵木法、培土生金法、益火补土法、金水相生法等均是这一思想影响下发展而成的。《六十九难》这一治疗原则也充分地体现在张仲景的《金匮要略》中，如：“火逆上气，咽喉

8、不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”（第七篇第十条）。此言胃津受伤，致肺津不足，肺胃阴虚，虚火上炎，肺气上逆而发咳喘，用麦门冬汤治疗。方中重用麦冬养肺胃之阴，清降虚火；人参、甘草、粳