第三讲生殖道损伤

《第三讲生殖道损伤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、女性生殖器官损伤性疾病解剖：骨盆底有肌肉、筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连，正常时宫颈位于坐骨棘水平以上。（复习内生殖器官和盆底解剖）子宫脱垂定义：子宫从正常位置沿阴道下降移位，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出阴道口者。病因：分娩损伤：主要原因先天性因素或退行性变增加腹压分娩损伤：第二产程延长，盆底损伤，过早体力劳动，子宫后倾先天性因素或退行性变：发育不良，萎缩增加腹压：长期咳嗽、超负荷劳动、便秘、大肿瘤、腹水等分度（1981年）轻型：宫颈距处女膜缘＜4㎝I度(轻型)重型：达处女膜缘轻型：宫颈脱出于阴道口外II度(中型)重型：宫颈及部分宫体脱出于阴道外III度(重型)宫颈

2、及宫体全脱出于阴道外临床表现腰骶部痛、下坠阴道块物脱出大小便困难：尿潴留，张力性尿失禁子宫颈溃疡、出血、子宫颈延长不影响受孕诊断鉴别诊断诊断：临床表现；分度；张力性尿失禁鉴别诊断：阴道壁囊肿粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤宫颈延长治疗支持疗法保守治疗子宫托手术治疗：原则：加强或恢复支持作用。对老年患者，手术以安全、简单和有效为原则。手术治疗阴道前后壁修补术曼彻斯特手术（manchester）阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术经阴道子宫全切+前后壁修补术阴道纵隔形成术（LeFort手术）子宫悬吊术预防防止生育过多、过密避免产程延长、提高助产技术避免产后过早参加重体力劳动治疗慢性咳嗽，习惯性便秘提倡产

3、后保健操生殖器官瘘尿瘘（urinaryfistula）生殖道与泌尿道之间形成的异常通道病因：坏死型产伤：主要原因创伤型妇科手术损伤其他：结核、放疗、癌肿、子宫托等临床表现漏尿：主要症状外阴皮炎尿路感染闭经和不孕诊断病史妇科检查辅助检查预防治疗：手术时间手术途径：主要经阴道术前准备术后护理粪瘘（fecalfistula）肠道与生殖道之间异常通道病因：产伤，手术，子宫托，癌肿临床表现及诊断：漏粪、瘘孔预防治疗：修补瘘孔，成功率高