抗肿瘤药物安全使用与不良反应防治

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1、抗肿瘤药物安全使用不良反应防治抗肿瘤药的安全使用1.抗肿瘤药物相关的职业风险2.对护理人员的危害途径3.抗肿瘤药物的安全使用1.抗肿瘤药物对护理人员的危害1.患癌风险：长期暴露在抗肿瘤药物我的环境下，皮肤癌，白血病的发病率升高。2.生育的影响：胎儿异常、流产、早产、低体重婴儿、智障、不育症等出现率升高。3.其他：可能有腹痛、咳嗽、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、脱发身体不适等。3.对护理人员的危害途径化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出；配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不

2、当溶液溅到皮肤上,污染化疗药物的手未彻底清洗；化疗药物在使用过程中,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等；患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物,被其污染的衣物、被服处理不当,直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物；4.抗肿瘤药物的安全使用规程一.配液前的防护准备二.规范化的配液操作三.规范化的给药操作四.规范化的污染处理规则一、配液前的防护准备1.保持洁净的配药环境；2.配前洗手，佩戴一次性口罩、帽子，工作服外套一次性防渗透隔离衣；4.操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。3.

3、操作时戴双层手套，聚氯乙烯手套,外加乳胶手套，有破损立即更换，使之保持有效的防护效果；二、规范化的配液操作1.在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气污染。2.割锯安瓶前应轻弹其颈部,使附着药粉降到瓶底,折断安瓶颈部时要用消毒纱布包住安瓶颈部,将安瓶头部向远离操作者方向倾斜,然后折断。3.抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜。抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔针,不使药液排入空气中。4.配药完毕后,用清水洗或擦拭操作柜内部及台面，脱去手套彻底洗手。三、规范化的给药操作1

4、.抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。3.注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理。2.核查医嘱保证正确的给药。4.静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。6.操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手5.静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。四、规范化的污染处理规则1.抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触。护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区。2.污染安瓿与药瓶应放置

5、污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。3.注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记。4.化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置。抗肿瘤药的不良反应及应对措施由于抗肿瘤药物的种类繁多，每一种药物的药理作用各异，不良反应亦多种多样，对体内不同的系统和器官造成不同的影响。熟悉各种不良反应幷了解其应对措施有重要意义。临床表现：肿胀、急性烧灼样痛，硬结疱疹及大小水痘，溃疡或大斑块组织坏死，黑

6、色焦痂，焦痂外周的红斑肿张1.局部毒性反应常见类型蜂窝组织炎化学性静脉炎渗出性坏死了解抗肿瘤药物的刺激性输注化疗药物后，充分冲洗管道再拔针出现局部反应时停止输液，设法吸出渗出液病变肢体抬高至少48小时发疱性药物：氮芥柔红霉素阿霉素吡柔比星刺激性药物紫杉醇氟尿嘧啶奥沙利铂非刺激性药物：顺铂环磷酰胺平阳霉素应对措施2.胃肠道毒副反应临床表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死。弱致吐中致吐强致吐博莱霉素长春新碱异环磷酰胺氟尿嘧啶甲氨喋呤卡铂亚硝脲类氮芥类易致呕吐的化疗药物应对措施1.创造良好的环境2.合理安排

7、用药时间3.正确使用止吐药物4.饮食指导5.准确记录出入量、监测体重、电解质6.心理护理1.发生的时间、频率、原因及诱发因素2.程度、频率、量及性质3.评估患者的精神状态、有无脱水征象4.化疗药物剂量、用药间隔时间、毒副反应、是否正确使用止吐药物5.监测摄入量及实验室检查结果1.选用清淡易消化温凉食物2.避免接触油烟、香烟、香水3.感恶心时，学会深呼吸4.化学治疗前2h避免进食5.掌握分散注意力的方法护理评估护理措施健康教育3.骨髓抑制骨髓抑制的分度血红蛋白g/L白细胞10g/L粒细胞10g/L血小板10g/L0≥110≥4.0≥2.0≥10011

8、09-953.9-3.01.9-1.599-75294-802.9-2.01.4-1.074-50379-651.9-1.