感染管理任重道远

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1、感染管理任重道远安徽省中医院柯银凤6/19/20211共性问题领导对医院感染管理工作重视程度不够，人力物力投入不足医院感染管理队伍建设亟待加强。目前医院感染管理人员多为兼职人员，难以按规范要求开展医院感染管理工作；三级管理网络组织未能充分发挥作用。医院感染管理核心制度不够完善，管理措施落实不够到位。医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测未按规范要求开展。2010年医院感染管理专项检查6/19/20212共性问题医院感染管理重点部门尤其是手术室、消毒供应室建筑布局不合理，设施配备陈旧，大多数医院对消毒供应中心建设重视不够，目前消毒供

2、应中心无论从建筑布局、设施配备及服务功能上与新规范要求都存在很大差距。6/19/20213共性问题缺乏必备的低温灭菌设施，绝大多数医院在使用已淘汰的戊二醛熏箱消毒手术用物（如骨科电钻），存在隐患普遍存在一次性手术电刀重复使用现象，违反一次性医疗用物管理规定6/19/20214共性问题医院感染管理专兼职人员业务水平亟待提高，多数专兼职人员外出培训机会少对医院感染管理新理念、新知识、新规范掌握不够工作开展较盲目6/19/20215共性问题微生物实验室建设较落后，不少医院不能开展临床标本及医院感染相关检测，医院感染管理工作难以深入开

3、展。医疗机构院内医院感染知识培训不够，医务人员医院感染管理意识及水平有待提高。部分地市医疗废物未实行集中处置，医疗废物处置存在隐患。6/19/20216消毒供应中心管理6/19/20217管理要求医院应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能

4、部门的直接领导下开展工作。应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。6/19/20218管理要求消毒供应中心应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。应建立与相关科室的联系制度主动了解各科室专业特点、常见的医院感

5、染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。6/19/20219基本原则CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行W

6、S310.2中规定的处理流程。6/19/202110人员要求医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。职业安全防护原则和方法。医院感染预防与控制的相关知识。应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。6/19/202111建筑要求基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院

7、感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。基本要求CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。6/19/202112设备设施要求清洗

8、消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。宜配备机械清洗消毒设备。检查、包装设备:应配有带光源放