2013年4月[中西医结合临床]针刺缺血性脑卒中病人外关穴fmri脑功能成像研究

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1、南方医科大学2010级博士学位论文针刺缺血性脑卒中病人外关穴fMRI脑功能成像研究TheeffectoncerebralfunctionalareasbytrueneedlingatWaiguan(TE5)inischemicstrokepatients：anfMRIstudy课题来源：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助课题学位申请人陈俊琦导师姓名黄泳教授专业名称中西医结合临床培养类型学术型培养层次全日制博士所在学院中医药学院2013年4月30曰广州博士学位论文针刺缺血性脑卒中病人外关穴fMRl脑功能成像研究博士研究生：陈俊琦指导老师：黄泳教授摘要目的本研究运用脑功能成像技术，观察针刺

2、缺血性脑卒中病人外关穴对脑区的激活／负激活的特点，并观察比较其与缺血性脑卒中病人外关穴假针刺和非穴针刺、正常人外关穴针刺f1VIRI脑功能成像特点的差异，从不同角度来分析针刺缺血性脑卒中病人外关穴的相对特异性，为阐述针刺治疗中风的机理提供初步依据。方法设计：组块设计(Block设计)，神经影像学研究。时间和地点：实验于2008年10月至2010年8月在南方医院M刚影像中心完成。伦理批注：试验方案获得广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准【(2008)024]，并在中国临床试验网上注册(http：／／www．chictr．org)，注册号(ChiCTR-NRC．00000255)。被试者来源：

3、24例缺血性脑卒中病人均来自广州中医药大学第一附属医院，通过随机数字表法，随机分为外关穴组和非穴组，每组12人。6名健康志愿者均来自南方医科大学。试验前各志愿者均签署知情同意书。缺血性脑卒中诊断标准：中医诊断标准符合1996年国家中医药管理局脑病中文摘要急症协作组刊于《北京中医药大学学报》的《中风病诊断与疗效评定诊断》(二代标准)中中风病相关标准。西医诊断标准符合中华神经科学会、中华神经外科学会于1995年在第四届全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》中缺血性脑卒中的诊断标准。纳入标准：①缺血性脑卒中纳入标准：a．符合上述诊断标准，且病灶以左侧基底节区为主的缺血性脑卒中患者，有典型

4、的右侧偏身运动(上肢肌力和／或下肢肌力脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分≥4分)和感觉障碍者；b．度过急性期，病情稳定者；c．饮食规律，不嗜烟、酒、茶、咖啡，睡眠正常，体型适中【18．5≤体质指数(BMI)≤23．9】；d．接受西医基础治疗(拜阿司匹林／波立维等抗血小板聚集、立普妥／舒降之等降脂稳定斑块、凯时／舒血宁／碟脉灵／凯那等改善循环等)，治疗方案在试验前1个月没有改变者；e．年龄在40周岁以上，65周岁以下；￡右利手。②健康志愿者纳入标准：a．年龄在21．28岁之间在校大学生，男女不限；b．平素身体健康，饮食规律，不嗜烟、酒、茶、咖啡，睡眠正常，体型适中【18．5≤体质指数(BMI

5、)≤23．9】；c．近1个月内未接受过针刺治疗；d．体内无金属类物质(如心脏支架)；e．右利手：￡无幽闭恐怖症等精神病史；g．无血友病等针刺禁忌证。排除标准：①缺血性脑卒中排除标准：a．病程长于1年者；b．试验前1个月内接受过针刺治疗者；c．有严重心、肝、肾疾病及肿瘤者；d．严重失语，或有痴呆、幽闭恐怖症等精神病史，影响实验过程中的交流和操作者；e．妊娠、哺乳期妇女；f．体内有金属类物质(如一tl,脏支架)者；g．忠有血友病等针刺禁忌证者。②健康志愿者排除标准：a．不能配合实验(如拒绝签订知情同意书及无故拒绝试验等)者；b．处于生理期内(女)。试验过程：①各被试者(缺血性脑卒中病人或正常人)常

6、规封闭视听至fMRI检测结束(耳塞产自美国Aearo公司，批号R5A018，眼罩产自扬州市邗江鑫华旅游用品厂，批号XHYZ．001)。②缺血性脑卒中病人随机接受外关穴和非穴针刺刺激，健康志愿者只接受外关穴针刺刺激，同一被试者先后接受假针刺和真针刺。外关穴定位：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸(平博士学位论文肘尖的肘横纹和腕掌侧横纹之间的距离为12寸)，尺骨与桡骨之间处。非穴定位：与外关穴相平，手少阳三焦经与少太阳小肠经在前臂循行线上连线的中点。③被试者在检查床上休息5分钟后，采用美国GE公司生产的3．0T超导Mm系统和及其标准头部线圈，首先进行T1W1三维梯度回波脉冲序列采集M

7、R解剖图像，扫描2分42秒。检测序列为：OAX(轴位)T1FLAIR(Fluidattenuatedinversionrecovery)，重复时间(TR)2300ms／回波时间(TE)2tms，TI(timeofinversion)920ms，层厚6．0mill／间隔1．0l'nIrl；共20层，2min45s，视野(FOV)240mm×180mm／Z，矩阵320×256／NEX(numberof