外关穴特异性fmri脑功能成像的研究

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1、硕士学位论文外关穴特异性的m对脑功能成像研究硕士研究生：曾统军指导老师：黄泳教授摘要背景：传统针灸理论认为【11，凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，亦即归属于十四经的穴位，总称为“经穴”。经穴均有具体的穴名和固定的位置，分布在十四经循行路线上，有明确的针灸主治证。经穴的原始含义就是“气穴”、“脉气所发”，千百年来的临床经验证实了经穴治疗效应的有效性，对经穴进行针刺或艾灸可发挥其治疗作用，以调节脏腑气血的功能，激发机体内在的抗病能力，从而达到防治疾病的目的。经穴在形态结构、生物物理特性、病理反应、刺激效应等方面与

2、其周围的非腧穴或其他腧穴比较具有相对的特异性【21。关于经穴的特异性，我国学者应用现代科学技术与方法在经穴结构与功能、经穴(经脉)一脏腑相关理论等方而进行了大量的临床与基础研究，对影响经穴效应产生的关键因素等问题提供了新的研究思路和技术支持：1、经穴形态结构的特异性，是经穴特异性的物质基础之一。严振国等[3j在对足三里、合谷、内关、神门等穴位显微结构研究基础上认为神经、血管和淋巴在不同穴位的分布不尽相同。这些结构在不同穴位中所起的作用各有侧重；2、经穴生物物理特性研究，发现经穴具有特异的光电等物理学特征。近年来

3、，国内学者采用现代科学技术针对此做了大量工作。有学者【4】采用伏安特性检测技术，利用经穴在不同扫描电流下的电压响应变化，从物理学角度探索了经穴的特异性；3、经穴治疗效应特异性研究，发现经穴具有特异性的治疗作用。研究者从经穴与脏腑之间存在的相对特异性联系出发，开展了电针与手针治疗尿道综合征的对比研究【51，有专家还开展了对手厥阴心包经穴对心脏作用的研究(61，均一定程度地证实了特定穴治疗脏腑病证的特异性。目前一般认为，经穴特异性主要是指穴位与非穴位、穴位与穴位之中文摘要间在功能作用上所存在的差异，即某些穴位对某病

4、或某系统疾病具有明显疗效。外关穴(SJ5)，属于手少阳三焦经之络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉，其定位在手臂腕横纹正中(阳池穴)上2寸，当桡、尺两骨之间。外，外部也，关，关卡也；该穴名意指三焦经气血在此胀散外行，外部气血被关卡不得入于三焦经。其治疗作用可以概括为：l、治疗上肢部位的疾病，如上肢瘫痪、肩臂痛、肘臂屈伸不利等；2、治疗经脉循行所过部位的疾病，如头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、胁肋疼痛等；3、治疗外感热病、三焦气机不利等。功能性磁共振成像(FunctionalMagneticResonanceImaging

5、，fMRI)技术是一种非介入性的检测方法，具有无创性、对单个被试和病人研究的可重复性、接近亚毫米的空间分辨率、1s左右的有效时间分辨率、灵活的认知程式设计等优势。该技术应用于脑功能的研究主要是测量与脑激活相关的代谢产物浓度、血氧浓度和血液动力学变化引起的MR(MagneticResonance)信号强度的改变。血氧水平依赖．脑功能成像(BloodOxygenationLevelDependent-fMR／，BOLD—fMRI)技术是通过外部刺激改变脑血氧浓度，根据合氧血红蛋白和脱氧血红蛋白的磁化率差异，借助成像

6、技术，客观地反应出外部刺激对脑部的影响。fMRI技术被用于针刺领域的研究，在足三里、太冲、曲池等穴位与脑的关系研究、抑郁症、血管性痴呆、老年性痴呆、缺血性风中风、戒毒等病症的针刺治疗机制研究等方面，均取得了一定成绩【7·引。基于以上既往研究基础，本研究提出“经穴特异性一脑相关学说”，该假说认为经穴以及经穴针刺后的得气效应在脑区有着特异的指向性激活[91。以外关穴和非穴为研究对象，施以外关穴真针刺、外关穴假针刺、非穴真针刺、非穴假针刺四种处理因素，运用fMRI脑功能成像技术观察外周刺激对脑功能区的激活特点，探讨外

7、关穴的特异性，以其客观对经穴和非穴进行区分，促进腧穴的本质研究的发展。目的：运用fMRI脑功能成像技术，研究真针刺或假针刺外关穴或非穴不同情况下，健康青年志愿者不同脑区的激活情况，探讨外关穴的特异性，印证“经穴特异性一脑相关假说”。为本课题后期的“经穴特异性脑功能界定”的研究打下II硕士学位论文坚实基础，同时为进一步研究其它穴位的特异性提供经验。方法：时间：从2007年10月开始，至2008年12月结束，共计14月完成。地点：南方医院影像中心一GE3．0T磁共振检测室。志愿者筛选：初选进来的志愿者均来自广州各大

8、高校，从初选进来的志愿者中严格按照纳入和排除标准进行第二次筛选，最终筛选出24例最符合本课题要求的健康志愿者，12男12女，年龄在21．27岁之间，体重在45．70公斤之间，身高在155．183cm之间。试验过程：将这24例志愿者随机分成外关穴真针刺组、外关穴假针刺组、非穴真针刺组和非穴假针刺组，共计4组，每组6人，分别根据分组接受相应的刺激。针刺的同时，运用美国通用电气公司(Gene