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《(课件)-医疗系统台湾的健康照护体系与医疗制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、醫療系統台灣的健康照護體系與醫療制度長庚紀念醫院鳳山醫院廖上智醫師前言醫療照護是現代社會人類生存的基本需求,也是衡量一個國家進步與否的重要指標。有健康的人民國家才有競爭力,國家的發展才有持續的推動力。追求健康享受人生,是現代人的生活大夢。傳統醫療行為著重在診斷與治療,將來會走向健康的維護與疾病的預防。台灣的醫療體系形成有其歷史背景與社會的因素,隨著人們追求健康的需求與老年人口增加,我們的醫療體系也會隨著時代演進。我國人口健康狀態1996年我國男女零歲平均餘命(平均壽命)分別為71.9歲與77.7歲同年OECD男.女平均壽命中位數為74.0歲與80.3歲
2、2000年我國男.女平均壽命為72.6歲與78.3歲,相當於1996年美國人平均壽命1996年我國男.女性65歲平均餘命分別為14.9歲及17.4歲,同年OECD諸國之中位數為15.5歲與18.9歲1996年我國嬰兒死亡率為6.7‰,OECD諸國之中位數為5.8‰,2000年我國降為5.7‰醫療社會學急診室的春天？視病猶親？為什麼怕看病，怕上醫院？門診型態—“下一位”醫師就醫心態—shopping，追著“名醫”跑台灣現實社會的醫療處境個人的醫療經驗醫療社會學(由新聞報導看台灣社會)冬令進補迷信草藥偏方吃出肝功能異常感冒糖漿加強藥方多愈有效者愈要命尿毒症
3、病患食用楊桃引發神經性中毒剖腹生產維持身材?菜場賣靈芝丸檢出8種西藥台灣醫療體系之沿革與歷史台灣早期居民的醫療:巫醫宗教醫療漢醫藥民間生草藥西洋醫學傳入台灣,由三所教會醫院開始馬雅各醫師1867年台南市“舊樓醫院”1896年台南市“新樓醫院”1866年高雄旗後馬偕博士1872年淡水1880年偕醫館盧嘉敏醫師1890年彰化西醫診所蘭大衛醫師1906年彰化基督教醫院台灣日治時期日人致力於醫療衛生設施建立醫院開辦醫學教育制定醫業規則公佈傳染病預防令環境衛生食品衛生醫學正規教育始於1898年日人後藤新平創設總督府醫學校1902年創立台灣醫學會台灣醫療體系之發展
4、公私立醫學院附設醫院省級醫療機構→署立醫院縣市級醫療機構公營事業附設醫療機構軍事機關附設醫院榮民醫院→榮民總醫院教會醫院私立醫院診所→財團法人醫院我國醫療保健事業的發展一．建立期（36年至59年）衛生工作建設．醫學教育制度化．防疫體系建立二．擴張期（60年至74年）中大型綜合醫院蓬勃發展．服務功能分化．醫療資源不均三．整合期（75年至83年）醫療網計劃．醫療法．醫師法修正案通過四．全民健保期（84年3月）醫療網第三期計劃─復健醫療．長期照護．山地離島醫療醫療網計劃橫的方面建立區域性醫療網．縱的方面建立分級醫療作業制度目的：均衡各地區醫療資源發展，使醫療
5、人力及設施能合理成長全國劃分為17個醫療區域，後再劃分為63個次區域成立區域醫療網協調委員會，辦理區域內醫療機構診查．醫事人員再教育．醫院加強管理病歷管理品質提升．評估發展各類特殊醫療服務醫療資源缺乏區：每萬人口一般病床低於20床之醫療次區域，優先獎勵民間設置醫院或診所設置醫療發展基金，補貼醫療機構貸款之利息醫療資源過賸區：每萬人口一般病床50床以上，限制醫院新擴建中醫在台灣醫療體系的地位演變西洋醫學在十九世紀中期隨著傳教士在台灣建立診所及醫院,並訓練醫療人才1895年中日戰爭後,日本政府以西醫作為建設台灣醫療體系的主流,1899年至1945年共培養2
6、800名醫師1945年後,政府放鬆台灣中醫管制,只要自學中醫考取執照者,即可執業中醫。此執照制度失去提供資訊及保障品質的主要功能,影響到日後中醫師的專業地位和民間聲望1990年代以後,中醫師執照制度逐漸以醫學院中醫系為主,開始注重中醫藥的研究醫事人員養成制度包括大學,專科,及職校職校養成已逐漸淘汰,邁入更專業時代醫學系以七年制為主,民國71年部分學校開辦學士後醫學系,但大都不成功,目前只有高雄醫學大學繼續辦理其餘醫事人力:中醫學(七年制),牙醫學(六年制)學士後中醫學(五年制)護理(大學,二技或專科)藥學(大學,二技或專科)醫事技術,復健醫事人員證照制
7、度台灣地區醫事人員證書是由衛生署發給所有醫事人員於學校畢業後,均須通過考選部所舉辦之考試,始能向行政院衛生署申請醫事人員證書。凡持有醫事人員證書者,才可向地方衛生局申請開、執業,且各類醫事人員均只限在一處開業。現代大型醫院的組織架構院長(院長室)醫療部門行政管理部門(專業人員或資深醫師兼任)護理部門典型的病人住院流程急診或門診→住院櫃檯→住院服務中心(門診病人)→病房→環境介紹→醫療處置(包括手術治療)→出院(包括出院護理、衛教、或轉介)→門診追蹤健保時代國民醫療保健支出民國89年國民醫療保健最終支出共5254億元占當年GDP之5.44%公共衛生支出衛
8、生行政支出個人醫療保健支出中.西.牙醫之門診精神專科慢性病長期照護機構其他專業機構照護民俗醫療
