抑郁药托莫西汀的合成

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1、中国矿业大学毕业论文　　　　　　　　　第41页临床中药学论文一、绪论（一）抑郁症简介抑郁症是一种“全身性”疾病，即影响人的身体健康，也影响对他人的感觉、思维和行为。它的特点是一种情绪、思维和行为的混合体，明显不同于情绪和功能的通常范围。但是抑郁症比单纯的“沮丧”或持久的悲伤要严重得多；许多时候，抑郁症可以产生无动于衷、空虚、无价值和冷淡感，可以对日常活动失去快乐，还可能非常容易发脾气。抑郁症可以使人很难完成最基本的生活功能，如睡眠、进食和思考。患抑郁症的人可能出现以下某些症状：持久的忧愁、焦虑或“空虚”情绪；难以思考、注意不集中和难以作出决定；食

2、欲改变、体重减轻或增加；睡眠比平时增多或减少；身体或言语反应明显减慢或不安（感觉变慢或坐立不安）；感觉内疚、无价值或无助感；没有精力或总是感觉疲乏；自杀的想法；对以前喜欢的爱好或活动丧失兴趣或感受不到快乐。抑郁症每年累及1900万美国成年人，在美国是最常见的严重的大脑疾病。如果计算损失的工作日、医疗费用和过早死亡，那么抑郁症每年耗费大约437亿美元。在任何为期一年的时间内，9.5%的美国人口患有抑郁症。抑郁症不分你是什么人；它对所有年龄、民族、种族的人均有影响。然而，不知什么原因，女性每年患抑郁症的比例几乎是男性的两倍。1/5女性和1/10男性在

3、其生命中的某些时候会面对抑郁症。与一生只能得一次的疾病不同，抑郁症是一种可能复发的疾病。如果你发作过一次抑郁症，那么在5年内抑郁症有50%的可能性会复发。如果不加以治疗，抑郁症可能会变成慢性病，每次发作都增加了该病再次发作的危险性。发作3次以后，抑郁症再次发作的可能性是90%。好消息是抑郁症完全可以治疗。大多数（80%～90%）抑郁症病人在接受治疗后症状都会明显改善。抑郁症可以发生在任何年龄。在1945年中国矿业大学毕业论文　　　　　　　　　第41页后以后出生的人中发生率日益增加，可能与单亲家庭、角色改变和工作紧张等因素有关。虽然大多数人在二十岁

4、左右首次发作抑郁症，但是抑郁症的发生率随着年龄而升高。因为许多老年人有失去亲人、患病或孤独的经历，所以老年期抑郁症往往会使生活更加困难。遗憾的是，只有1/3的抑郁症患者会得到适当的治疗。有些抑郁症病人可能始终得不到治疗，因为他们认为这些症状不是疾病的迹象，或者害怕家人、同事和朋友出现的反应。在没有接受治疗的人中，25%～33%会持续存在症状，难以进行正常的日常生活，可长达数月甚至数年之久。在严重的，且未经治疗的抑郁症患者中，自杀率高达15%，在美国是第一位死亡原因。目前全世界抑郁症的发病率高达5～10%，其中再发病率约为50%，每年约有15%的抑

5、郁症患者自杀身亡。全球的抑郁症患者现已有8500万人之多。预计到2005年，抑郁症发病率将达到总人口的10%。调查表明，美国每7个成人中就有1名抑郁症或精神分裂症患者。在我国，精神病患者达1600万人，其中半数左右是重症患者。尽管用药物治疗抑郁症已近40年之久，但只有2.5%的重型抑郁症患者可被正确诊断和适当治疗。抑郁症比高血压还常见，其发病率，病死率及治疗费用均很高。各年龄均可发病。以20～50岁多见。抑郁症造成的个人，家庭及社会的经济损失巨大，因而只有成功的诊疗，尤其是在疾病早期合理治疗，才能减少损失。目前国际上对抑郁症的治疗是使用抗抑郁药和

6、心理干预综合治疗。中重度抑郁症的最有效治疗方法是药物治疗。药物治疗和针对病灶的结构性精神治疗（如行为治疗）对轻型抑郁症也许同样有效，但抗抑郁药治疗使病情较快缓解。精神治疗则可解决抑郁症缓解后的其他精神症状，对某些患者同时使用抗抑郁药和心理干预综合治疗可使抑郁症缓解，降低复发率。传统的抑郁药常导致严重的副作用，从而致使对药物治疗的依从性降低，导致减量用药，或者提前撤药，最终导致病情缓解不完全，易复发，严重者引起重型抑郁，甚至自杀[1]。另外，抑郁症还提高了心脑血管的病死率，并使癌症患者的生存率及生活质量大大下降。抑郁症所造成的经济损失也是巨大的，在

7、美国仅1992年的经济损失约为430亿美元，大部分均来自患者工作能力的降低和丧失。因此如何有效地治疗抑郁症已受到人们的广泛关注[2]。（二）抗抑郁药综述1.抗抑郁药的作用机理抑郁症的物质基础与大脑中的神经递质有关。神经递质是从一个神经细胞向另一个神经细胞传递信息的化学物质。神经细胞彼此并不互相接触。他们之间存在很小的间隙，称为突触。当一个神经冲动传递的时候，传出信息的神经细胞释放出少量的神经递质，这些神经递质把信号传递给下一个神经细胞，如此传遍全身。一个神经传过突触后，一些特殊的酶就会将神经递质清除，以便下一个神经冲动能够传递。抑郁症与一些特定的

8、神经递质的含量过低有密切的关系,比如5-中国矿业大学毕业论文　　　　　　　　　第41页羟色胺。有些抗抑郁药通过干扰那些清除神经递质的酶的