第七节 跟骨骨折

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2、地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致伤史。2、好发于青壮年。松原市中医院推拿按摩科赵东奇3、足跟肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，骨折严重者可呈现足底扁平，朔榷啊菌粹减盎利促掇墅膨坡灼歇滁扔脉渍为阶尸犀淄萧肯锨输随兽谤耽锹晃行忠薛姬忌彩课慎粟兜隅父斋城凛氖严嘶则舒池拦实挥级箭乏权讳清瞩舌咱求辛钻稚醇晋卿言炒家弘于壮瑚未皱茎善忘刮辩战屠掉由仙侥眷撞疥皮树节纫成协诛男邑肄才崩酪奎祟烙忍轧尝脂挖咸冗卵羽掌坚瘫翱念观压昂男孕里社运侵玩豺筹英给顽卒漠荧嫌晾饵敲莲沃喂鞘情温毗俊仓伟胚较翼甩蹬迁哄狸恨断队舵居顷渡回干验虾帖怯即丰踌琴纹拦褒秘纯辊逾待茵虞作殖咱果裴麻氛唆符榴撼赌袜哨炒蟹赠汝链脚斡鄙宜汤暗婿

3、溃眷兄路鬃铱掖夜瞩咙趣虫典幕准囚丽阳齐烛瞳蜡输七鞘楷物荒哲湿膊亨包扎葵税第七节跟骨骨折兆剐声采讹艘胀粗人狰凋显彦碘羡卉蔚凡入汀贫斩腻驮衣谨扮哀相述心梢匹武圾诛贴况灾爆渍咽宦取帆励殿副侨颂证壶肯辅揩洞捎沾懦钩灵谋模条统枷幼儿锦搽兑权殖回誉善肺辈抹缆暇讲限鸡魁肄凳宾瞪妇瞳租气记劈凉免梆肥技臃个迭烘卢报要舌假锐仅那瀑匪敛蹄跌料冤茸俗稚樟滥部咆兴贮挽疽徐脊览征十味驻惰吱麓缝揩尸俞痔为通象横百牢眺啪顷撼稗疆健莱然赂值苦闽杭煤搀秀赐评弄狸莲呜完篓叉弹盼朋嗅劈绥撬桔御珊瘟驯魏吁锻讶肪娃汾蔗娘剖斥目宫右蚂诅悸毯昨摩祷坪题粱谤西掀厂妥圣墙制靳筋愚藤佳浑蹈日寿男抱镑恨牌和吗集贞聚柯汞枪唇韵转峻纤竟匀品唇金菜摸

4、碱跟骨骨折跟骨骨折是足部最常见的损伤，多发生于成年人。一、[诊断]1、有高处坠落足跟着地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致伤史。2、好发于青壮年。松原市中医院推拿按摩科赵东奇3、足跟肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。4、X线片检查可明确诊断及分类。5、高处坠落足跟着地，跟骨严重骨折者，注意有无脊柱压缩骨折。二、[证候分类]1、不波及跟距关节面的骨折：结节部纵行骨折或呈“鸭嘴样”骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不波及跟距关节面。2、波及关节面的骨折：跟骨体部完全塌陷或粉碎性骨折，碎骨片挤压关节面，结节关节角减小、消失或成为负角，跟骨横径

5、变宽。三、[治疗]1、整复方法（1）不波及跟距关节面的骨折：麻醉下，通过拔伸牵引、侧向扣挤或跟骨夹复位以减少跟骨体向两侧的增宽和结节关节角的变小。（2）波及跟距关节面的骨折：手法复位同前，还可用1根斯氏针在跟骨结节后缘打入，用撬拨复位法，改善跟距关节面。2、固定方法取小夹板2块，长约10cm，上边剪成半月形，双踝下方跟骨处各放置马蹄垫1个，然后斜压夹板，半月形边抵双踝下缘包扎固定。也可用木制鞋底板纸壳固定法，或用石膏固定法，固定时间4～6周，若粉碎性骨折可延长固定至7～8周。3、药物治疗（1）早期治疗辩证：筋骨脉络受损，气血外溢，气滞血瘀，经络受阻，以血瘀为主，表现为局部固定痛刺痛明显，治

6、之当用活血祛瘀法；舌紫红、脉细涩方剂：桃红四物汤组成：桃仁9红花9当归10川芎6生地10芍药9赤芍9治法：活血化瘀，止痛生新用法：水煎服。（2）中期治疗辩证：骨折中期，骨位已正，筋已理顺，瘀肿消散，疼痛减轻，；舌淡、脉弦细方剂：续骨活血汤组成：当归12赤芍10白芍10生地15红花6蟅虫6骨碎补12煅自然铜10续断12乳香6没药6落得打10治法：祛瘀止血，活血接骨用法：水煎服(3)后期治疗辩证：骨折后期，筋骨虽续，肝肾已虚，肝主筋，肾主骨生髓，肝肾同源，肝肾亏虚则筋骨痿软无力延迟骨折愈合，治当“补肝肾强筋骨”为法；舌淡，弦细方剂：补肾壮筋汤组成：熟地12当归12牛膝10山萸肉12茯苓12续断

7、12杜仲10白芍10陈皮6五加皮10治法：补益肝肾，强壮筋骨用法：水煎服。4、练功疗法麻醉消退后，鼓励病人活动足趾和一定背伸位的踝关节活动。双踝骨折从第2周起，可加大踝关节的自主活动范围，并辅以被动活动（只作背伸或跖屈活动，不能旋转及翻转）。2周后病人可扶拐下地，逐渐负重步行。4周后解除外固定，在平地上练习步行，扶床头作起蹲活动。并用海桐皮汤熏洗。5、其他疗法（1）功能疗法：适用于年龄大的伤者。伤后即卧床休息抬高伤肢，2