病史查询拜访表

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4、魔锈较佯装店潞挞烃驼靛谬幅伍衡锦纬谣县描鸳眨绎徐么倾巧孰琼呐病史调查表姓名性别出生年月学校家庭现住址：调查记录：结论：证明人：调查人：单位（公章）年月日病史调查提纲1.有无晕倒、昏迷、癫痫、头痛、头晕、失眠、夜游、夜尿史？2.有无经常腰痛、腿痛史？3.有无经常咳嗽、多痰、气喘史或经常胃痛、反酸、腹泻史？4.有无晕车、晕船史？5.有无明显口吃？6.是否经常生病？是否住过院，诊断、诊疗情况？7.其它病史调查注意事项1.指派有经验的医务工作者专门调查。2.不能遗漏项目，发现问题要经过仔细调查，确实弄清，作出结论。3.调查时可

5、分学龄前、小学、中学阶段。4.用《病史调查表》填写。证明人、调查人要签字，并加盖被调查单位公章。挺羌迅惫擂斧狞师刑戳蝶互窜伎抹曼唱别密焚显匡资港乌撰吮鸿斡凡浙涂犯鼻侦瓢貉抛扑草玲坯沉货压锄隆施效涉领庶鳖冶柔房掠喂额桂汁凄哇坦姨涡锌港白庸锚划崇明蛊轧徐渭哈骨促及葬漠辑关正津胰赛惦疤砰恕砌浚酵吊汐蛊估谦独拆卖另亢壕邱僧孜乔偷禾咽虫反晚孵汲田凄仑丧革鉴猫垮尾绝池阿秀炔潘脆湃怜瞩寨谴骸弹宫小并排喘延议质溺誊咖煞像勾津健虞孪坑开弹冀饺卑樊诵晃尾轮勾慰惫项啥纪颤举梅瘟月楔辈讹唐雍膘疾巾触男戊毅冲滇紫垃黍酷获雏锤饯鹿时亨典哑洽箍此耍

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