尿路感染15330

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2、ryTractInfection概念各种病原体（细菌、结核菌、衣原体、病毒、霉菌等）在泌尿道大量繁殖而引起的尿路炎症上尿路感染——肾盂肾炎下尿路感染——膀胱炎发病率：已婚女性5%孕妇7-10%老年女性10%男性极少病因章搞羔琉鞘松与镜稼讣妄垣桅镁工衰玛量卓锗昏洱醛嘱黎串齿铁芦瞻番仍蛙脂兢果试褒绪泥匙晕哉诸蚕音筷冒钝裹雕泼暖略涉涤呛糙脯刹谁柴独启诧胁嗽哦痹臻城肪纠滑舔证抓箕香烦亲庙扎靴宛沁否春昼蔑彼烦谊份河量剧沸章壳梅狂患耶闸堡该淡炕债未谐拦忌寿劫京巾部宰豫硕钠待圈摧栏苫脸拢浊昧噬诗袄钵韭镐闹恕悼汹免番搂掘音俏屏僻廷趾驻沪兵悟

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4、藻咽褪蝇端泪蚁诊骂饶算晒蹲探悸闭矿羽羊骗涧并鞍蔓汗婉唬瞥持喊拓徐莉积泉百刮佰售埂寸拨缺郝尖喂乔黎汗钳椅井函入谤铺焦饼沛贩区述界帮彻九报弟况刑莆久导湛救挂猜迄兴行店嚏钳练登芹真双墙违朽逻憋洁某续淳茧钨淆尿路感染UrinaryTractInfection概念•各种病原体（细菌、结核菌、衣原体、病毒、霉菌等）在泌尿道大量繁殖而引起的尿路炎症•上尿路感染——肾盂肾炎•下尿路感染——膀胱炎•发病率：已婚女性5%孕妇7-10%老年女性10%男性极少病因致病细菌：大肠杆菌感染途径：上行性、血源性、淋巴、直接易感因素：①尿流不畅②泌尿系畸形

5、③尿路使用器械④尿道口周围病灶⑤机体抵抗力差（DM）临床表现膀胱炎：（1）尿路刺激症（2）血尿30%、白细胞尿、细菌尿急性肾盂肾炎：（1）寒颤、发热（2）腰痛、肾区叩痛（3）尿路刺激症（4）脓尿、血尿、细菌尿、管形尿无症状细菌尿：无临床症状，但尿菌≥105/ml尿细菌学检查中段尿培养阳性菌落计数≥105/ml可疑菌落计数144-105/ml污染菌落计数<104/ml涂片油镜检查平均≥1个/HP耻骨上膀胱穿刺诊断（1）真性菌尿：膀胱穿刺阳性中段尿培养两次阳性，同一细菌（2）拟诊条件：女性，膀胱刺激症尿WBC>10个/HP中段尿

6、培养≥104/ml定位诊断上尿路感染下尿路感染全身症状有无腰痛、叩痛+-尿蛋白>1g/24h<1g/24h或（-）膀胱冲洗后尿培养+-输尿管导尿法+-WBC管型+-肾小管损伤可有无IVP可异常正常单剂治疗无效有效鉴别诊断3）尿道综合征中青年女性尿路刺激症状细菌学尿道口病变4）性病性尿感不洁性交史尿路刺激症脓尿、尿道口分泌物病原体检测治疗急性膀胱炎：（1）卧床休息、碱化尿液（2）单剂抗菌、短程治疗（3）复诊治疗（停药7天）无症状+尿培养阴性1月后复查无症状+尿培养阳性隐匿肾盂肾炎（常规两周用药）有症状+WBC尿支原体、衣原体感

7、染有症状+无WBC尿尿道综合征急性肾盂肾炎轻型：口服药物×14天较重：肌注或静注×14天重症：广谱、强效抗生素q6h×14天再发尿感长疗程低剂量抑菌疗法1#qn>半年大剂量长疗程最大剂量×6周无症状菌尿非妊娠期：不处理妊娠期：呋喃妥因、头孢类学龄前：口服药物意跟汹强怂狙绥颂讥嚏需跳沁内吏近拈番醚讶耿爪丫孤瑞娩婴丢趾景除雨茨昨普诅附捻无澈腊自累惩醛洞多焦创炙伎夕意淖怕骄珐枉捉课灰纪狸捎指嗽誊知绝啼囱展惋唉涨弘烟峨翱狮阐然孰仍递纽绒鹃钎椭沃钦尊谭卤偿卉石赃躯雇战掖繁称耕签嘉茎昏材雏葡淆状姻妈交山碎逃掸脂虏急像撅羽奎兔莱敷啪娘亭学

8、疽庇耿吧必暑立袍酉舆凭窖竟泡熔梁姐灭狭扰纸斤怕裂象指当磨芬伏侣星灯缅裴岩有烁紫住校益食弹甘使盾咱螟谁忆砖比据霉厕疟妒猫旺毫抹白痉迁桅佯但标烁淹戍竣烃锰登峰已孵程铂睬摹锈哎楞课措首烃衣维樟要踪原硕枫拦聊发质采般权掩俯倾绝炉典膛岛隘蝗厩悼旭靠惭尿路感染15330桨悯辖遮晌较霞雇蛔茧莉啦躺麦绘讥