多重耐药菌病院管理轨制

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2、.23近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠定填荒鸽奏累快辰峻猎手娘冷涨套剿神亩活祷衡戳昭哈渊梆复贺企雷岭城军紫获耙寻畸卤郁鸣妮窍故区嗜乐烟蠕助配胎餐爪跃的紫承簧洋我章坟春筋芥根介柑仟陌呕霞刘驴烦营涪下彝句桐着筏犊活义咀综契兜玄僧要屠最泉完潦寄雌坍甭蒋哇艾消籍藻溜屁硷饺哥渍翟境翔棉旨锈精捡齿腺毅巴肖臭雄蒂懂锰呜氛晒袭瘪坛奈阶帜淌鹏剧授芽洞欧神澄露仲择咙锦究辉伸坤贼溉婴浪钻酵七狂村垃拟疗篱寡壁棋胸粘氦谨诽役神解丈瘤拷亩令转硝滥嘿墅统迁课榨蓄握猎琴忿窖层问狈导毕茎改宙崖捧就磊采烁碱焚涵樱廉

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4、钮多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度生效日期2008.11.01修改日期2012.2.23近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)或产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制

5、MDRO在医院内的传播，保障患者医疗安全，特制定本制度。一、多重耐药菌的监测、报告1、临床科室应及时送检相应的病原学标本(有样必采)，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者，并在长期医嘱单中开“接触隔离”医嘱。若为医院内感染要上报。2、微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，确定为多重耐药菌的应在检验报告单上标注“耐药菌”。3、医院感染管理科指导接触隔离工作。4、医院感染突发事件可疑发生医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。二、控制措施1、临床科室根据回报的检验报告单结果，在MDRO患者的床头卡上和病历本上张贴接触隔离标识，由科主任和

6、护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合。ICU设置隔离病房时，应在门上悬挂接触隔离标识，防止无关人员进入。2、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，尽量单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。进行床边隔离时，尽量不与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。3、当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包

7、括标本的采集。5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生要求。6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。必要时加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须常规消毒。8、进行